MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе

Предоперационная подготовка в условиях хирургического отделения была различной в зависимости от выраженности сопутствующих заболеваний, которые отмечены у 80% наших больных, от фазы процесса, общего состояния. Наиболее продолжительной она была у больных с эмпиемой плевры, так как «санация» полости продолжалась 3—4 месяца, у остальных основное внимание было направлено на лечение сочетайных заболеваний, занимавшее 1,5—2 месяца.

Основным видом операций были резекции легких, они выполнены у 80 больных (пненмоэктомий—14, лобэктомяй — 19, и резекции сегментов у 47). У всех имелись прочные сращения плевральных листков, у 69 из них пришлось легкое выделять экстраплеврально, что увеличивало кровопотерю в среднем до 800 мл. При выделении легкого произошел разрыв каверны у 6 больных, у всех были надрывы легкого из-за эмфиземы и пневмосклероза.

Торакопластика при фибрознокавернозном туберкулезе применена пяти больным, причем всем произведен апиколиз с полным удалением 1—2—3 ребер. Кавернотомия с одновременной мышечной пластикой каверны в модификации Г, Г. Горовенко выполнена у одного больного с большой каверной в VI сегменте и массивным обсеменением.

При эмпиеме плевры у 8 больных произведена плеврэктомия и декортикация, у 11—верхне-задняя торакопластика с одномоментным вскрытием полости, ушиванием бронхиальных свищей и миопластикой, у 6—многоэтапные вмешательства (широкая торакотомия, частичная торакопластика, мышечная пластика).

операция при туберкулезе

Летальных исходов во время операций не было. Не останавливаясь на некоторых технических особенностях операций, они достаточно освещены в работах акад. Л. К. Богуша, необходимо подчеркнуть, что течение послеоперационного периода отличалось большей тяжестью, чем у молодых, с более частым развитием осложнений.

Они возникли у 61 больного (54,9%), причем у 23 отмечено по 2—3 различных осложнения, часть из них тяжелые — пневмония, декомпенсация легочного сердца, тромбоэмболия, остаточная полость, повышенная экссудация. Поэтому ведение оперированных должно быть лечебно-профилактическим, так как возникает угроза развития острой легочно-сердечной недостаточности, тромбоэмболии, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Начиная с первых же часов после операции проводили мероприятия, направленные на:
а) предупреждение пневмонии и лечение легочно-сердечной недостаточности;
б) профилактику нарушений водно-солевого обмена;
в) своевременную коррекцию изменений в системе гемокоагуляции;
г) предупреждение эмпиемы плевры и обострения туберкулеза.

По поводу послеоперационных плевро-легочных осложнений произведено 13 дополнительных вмешательств: повторное дренирование полости—5, торакотомия—4, торакопластика— 4. После операций умерло 7 больных (6,3%), из них 4 от острой легочно-сердечной недостаточности.
В отдаленные сроки наблюдения от года до 15 лет клиническое излечение от туберкулеза наступило из 104 человек у 9 (93,3%).

- Читать далее "Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого"


Оглавление темы "Туберкулез и рак легких":
1. Предоперационная подготовка к операции при туберкулезе. Послеоперационный период при туберкулезе
2. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза. Операбельность рака легкого
3. Низкодифференцированный рак легкого. Морфология рака легкого
4. Медиастинотомия при раке легкого. Диагностическая парастернальная медиастинотомия
5. Ценность медиастинотомии. Метастазы рака легкого в средостение
6. Лимфатические узлы при раке легкого. Морфология рака легкого при метастазах в средостение
7. Рецидивы нагноительного процесса в легких. Причины и диагностика рецидива гнойных заболеваний легких
8. Повторные операции на легких. Подготовка к повторной операции на легком
9. Доступ при повторных операциях на легком. Осложнения повторных операций на легком
10. Удаление мешка эмпиемы плевры. Гемиплеврэктомия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: