Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Комбинированные резекции легких при туберкулезе. Хирургия туберкулеза лиц пожилого возраста

У 13% больных применены комбинированные резекции легкого. В основном произведены следующие варианты — удаление верхней доли и VI сегмента, нижней доли и язычковых сегментов, резекция «пирамиды» и язычка или средней доли, резекция сегментов из разных долей. Методика операций не отличалась от таковой у взрослых, а решение о сочеташтой резекции чаще всего возникало в ходе самой операции. Благодаря использованию УКЛ, циакрина, клея МК-6 и хорошей подготовке осложнения при комбинированных резекциях, несмотря на оперативно-технические трудности, встречались у детей гораздо реже, чем у взрослых.

Что касается тактики при санированных кавернах, то у детей мы всегда решали вопрос в сторону оперативного лечения, так как у них приходится наблюдать обострение и прогрессирование процесса, когда они достигают пубертатного возраста. Проведенные в 20 случаях исследования показали, что за пределами такой полости всегда имелись рассеянные очаги с некрозом в центре в фазе неполной инкапсуляции, явления пневмо- и бронхосклероза. При микроскопическом исследовании в стенках санированных полостей обнаруживались признаки неугасшего туберкулезного воспаления.

Изученные нами результаты всех оперативных вмешательств у детей через 15—20 лет после их проведения позволяют говорить о наступившем стойком клиническом выздоровлении у 95,2% больных.

туберкулез легких

Операции на грудной клетке и легких у лиц пожилого возраста стали применяться значительно позже, чем у детей и подростков и с большей осторожностью. «Возрастной барьер» в 50 лет преодолевался с трудом. К настоящему времени можно назвать лишь 4—5 торакальных отделений в нашей стране, где накопилось достаточное количество наблюдений, позволяющих делать выводы.

В легочно-хирургическом отделении нашего института оперировано 140 больных в возрасте от 50 до 70 лет с различной легочной патологией, из них 111 по поводу туберкулеза. Нами совместно с И. Ю. Осийским проанализированы результаты лечения только туберкулезных больных. Среди них было 99 мужчин и 12 женщин. Из клинических форм туберкулеза основное место занимал фиброзно-кавернозный процесс (52), но сравнительно много было и больных с туберкуломой (31), часть из них направлена с подозрением на опухоль, которое исключили после операции.

Туберкулезная эмпиема плевры была у 28 больных, причем у 20 с бронхиальными езищами. «Старый» туберкулез диагностирован у 65. Микобактерии в мокроте обнаруживали у 2/3 больных, из них у 47—устойчивые к антибактериальным препаратам. У 29 больных процесс осложнился легочным кровотечением и кровохарканиями, у пяти — амилоидозом почек.

Общеклиническое обследование тщательно и подробно проводилось всем больным, оно в основном не отличалось от общепринятого для лиц среднего возраста. При ограниченной и субтотальной эмпиеме обязательно производили плеврографию иодолиполом для уточнения размеров полости и выбора вида вмешательства (у 21 больного).

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Проблемы хирургии легких":
1. Клиника туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов. Пальпация внутрибрюшных лимфатических узлов
2. Течение туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов. Контрастирование лимфатических узлов
3. Трудности выявления туберкулеза внутрибрюшных лимфатических узлов. Пульмонэктомии
4. Оперативный доступ при пульмонэктомии. Обработка элементов корня легкого
5. Плевризация культи бронха. Исходы и осложнения пульмонэктомий
6. Частота бронхо-плевральных свищей. Послеоперационные осложнения пульмонэктомии
7. Профилактика осложнений пульмонэктомии. Хирургическое лечение туберкулеза легких
8. Операции у детей при туберкулезе. Операции при туберкуломах у детей
9. Лимфоганглиоэктомии при туберкулезе. Нодэктомии при туберкулезе
10. Комбинированные резекции легких при туберкулезе. Хирургия туберкулеза лиц пожилого возраста
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: