MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапное лечение туберкулезных каверн. Эффективность дренирования каверн легких

Начиная этапное хирургическое лечение с дренирования каверн у больных распространенным процессом, нередко трудно заранее предполагать о возможной последующей резекции легкого или ее объеме.
С одной стороны, это говорит о тяжести и распространенности процесса у оперируемых больных, а с другой, результаты санации каверн через дренаж иногда бывают настолько хорошими, что их трудно предвидеть.

Поэтому, предлагая больным этапное лечение, мы ориентируем их на локальные вмешательства на каверне и лишь в некоторых случаях говорим о возможной резекции легкого.
Там, где по характеру процесса была необходима пуль-монэктомия, но несмотря на антибактериальную терапию, процесс не стабилизировался и клинико-рентгенологически было выражено обострение процесса и сопровождающий его эндо-бронхит, мы дренировали каверну, после чего наступала положительная динамика от проводимого комплексного лечения и больные подвергались пульмонэктомин.

Если в легком имелось несколько каверн и предполагалась пульмонэктомия, мы дренировали одну из них, имея в виду ее большие размеры и локализацию. Предпочтительно в таких случаях дренировать прикорневые каверны, при санировании которых, через дренаж, быстрее излечивается зндобронхит крупных бронхов.

Наиболее часто предварительным дренированием больших каверн удавалось подготовить больных к лобэктомии вместо предполагаемой пульмонэктомин или обширной комбинированной резекции легкого.

дренирование каверн

Как правило, к моменту операции, после проведенной санации каверны через дренаж, в мокроте методом посева ВК. не определялись, у больных значительно улучшалось общее состояние, исчезали явления интоксикации, нормализовалась температура и гемограмма, улучшались показатели внешнего дыхания.

В случаях двухсторонних процессов, после дренирования каверны, в другом легком рассасывались очаговые и инфильтративные изменения, что давало большую уверенность в гладком послеоперационном течении.

У одного больного с кавернами в верхних долях с очаговой диссеминацией обоих легких, после дренирования каверн имелась в виду частичная резекция с обеих сторон. Однако, после атипичной сегментарной резекции верхней доли справа, в результате продолжения санирования через дренаж, каверна в левом закрылась. Отдаленный хороший результат сохраняется в течение 3-х лет.

Таким образом, благодаря дренированию каверн в обоих легких, несмотря на распространенность процесса, экономная резекция легкого понадобилась лишь с одной стороны.

Следует иметь в виду, что при отсутствии облитерации плевральной полости, дренирование каверны возможно, и мы проводим его под интубационным наркозом с экономной резекцией одного или двух ребер и пневмопексией. Осложнений при этом мы не наблюдали.

Дренирование каверн с последующей резекцией легкого нами проведено у 19 больных. Из них — 10 мужчин и 9 женщин. Диагноз у всех больных — фиброзно-кавериозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения. У 9 больных оперативные вмешательства проведены справа и у 10 слева.

Из 19 больных с дренированными кавернами пульмонэктомия была произведена у 6, лобэктомия у 10 и атипичная сегментарная резекция у 3 больных. Резекции легких проводилисы в разные сроки после дренирования каверн от 3-х до 5 месяцев. Критериями для операции являлись—улучшение общего состояния больного, уменьшение интоксикации, излечение эндобронхита и положительная динамика со стороны рентгенологических исследований. Существенным моментом являлось уменьшение размера каверн, рассасывание инфильтративных и очаговых изменений и т.д.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Фтизиохирургия":
1. Терапия двухсторонних поражений легких детей. Хронические двусторонние заболевания легких
2. Объем резекции легких у детей. Трудности лечения двухсторонних поражений легких у детей
3. Тактика при хронической эмпиеме плевры. Лечение бронхиальных свищей
4. Трансперикардиальный доступ при бронхиальных свищах. Эффективность лечения бронхиальных свищей
5. Фтизиохирургия России. История отечественной фтизиохирургии
6. Послевоенная фтизиохирургия. Достижения отечественной фтизиохирургии
7. Виды вмешательств в фтизиохирургии. Фтизиохирургическая доктрина
8. Принципы организации фтизиохирургии. Особенности развития фтизиохирургии
9. Дренирование каверн при туберкулезе. Обоснование дренирования каверны легкого
10. Этапное лечение туберкулезных каверн. Эффективность дренирования каверн легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта