Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика при хронической эмпиеме плевры. Лечение бронхиальных свищей

Анализ специальной литературы по данному разделу дает основание сегодня сделать вывод, что эти обширные, травматичные, чаще повторные операции, дают малый клинический эффект. Они приводят к инвалидизации. Ряд операций при хронических бронхо-плевральных фистулах и эмпиеме, такие, как реампутация культи главного бронха технически сложны и опасны ранением культей легочных сосудов. Малую эффективность названных выше операций, по-видимому, следует объяснить тем, что все они производятся в зоне инфицированных тканей, в гнойной плевральной полости.

Мы наблюдали больных, у которых неоднократными операциями был использован реберный каркас и все возможный группы мышц, а бронхиальный свищ и эмпиема сохранялись. Нам кажется, что эффективность подобных операций у некоторых больных является просто удачей. Сегодня можно утверждать, что этот путь борьбы с бронхиальными свищами и эмпиемой после операции пульмонэктомии не имеет будущего в торакальной хирургии.

В нашей клинике, руководимой заслуженным деятелем науки, лауреатом Ленинской премии академиком АМН СССР Л. К. Богушем, с 1968 г. впервые в клинической практике тачала применяться новая хирургическая тактика для одномоментной ликвидации хронических бронхоплевральных свищей и эмпиемы плевральной полости из трансстернального трансперикардиального или трансмедиастинально-перикардиального доступа. К настоящему времени эта операция произведена у 12 больных.

Минимальное время с момента возникновения бронхо-плеврального свища и эмпиемы до операции трансперикардиалыюй окклюзии главного бронха 3 месяца, максимальное—8 лет. У 9 из 12 больных имелись выраженные туберкулезные изменил в единственном легком, а у 3 кавернозный туберкулез. Больные к моменту операции (кроме ребенка 9 лет) являлись инвалидами I группы и нуждались в хирургическом стационаре.

эмпиема плевры

Все больные с выраженной клиникой специфической и гнойной интоксикации, у всех был резко выражен дефицит веса, всех их беспокоил кашель с мокротой гнойного характера, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, большая часть из них (в зависимости от диаметра свища в бронхе) в постели занимала вынужденное положение, т. к. поворот на здоровую сторону сразу вызывал приступообразный кашель. У 6 больных была выражена афония. Все больные нуждались в ежедневных или частых пункциях и промываниях плевральной полости с эвакуацией гнойного экссудата.

Исследование мокроты выявило рост пневмококка, патогенного и апатогенного стафилококка, гемолитического стафилококка у 5 больных, синегнойной палочки, грибов типа.
У 7 больных в мокроте определялись БК. Микобактерии выявлены в экссудате из плевральной полости у 2-х больных, у 4-х больных выявлены грибки типа Aspergillus и Candida, у 8 больных щри исследовании экссудата получена смешанная флора (патогенный стафилококк, пневмококк, негемолитический и гемолитический стрептококк и др.).

У всех больных этой группы имелась выраженная легочно-сердечная недостаточность, изменения со стороны других органов и систем, характерные для больных, страдающих длительной инфекцией. Трансперикардиальный доступ был применен у 3-х больных с нетуберкулезной патологией.
Операция была произведена у 6 больных справа и у 6 больных слева.

- Читать далее "Трансперикардиальный доступ при бронхиальных свищах. Эффективность лечения бронхиальных свищей"


Оглавление темы "Фтизиохирургия":
1. Терапия двухсторонних поражений легких детей. Хронические двусторонние заболевания легких
2. Объем резекции легких у детей. Трудности лечения двухсторонних поражений легких у детей
3. Тактика при хронической эмпиеме плевры. Лечение бронхиальных свищей
4. Трансперикардиальный доступ при бронхиальных свищах. Эффективность лечения бронхиальных свищей
5. Фтизиохирургия России. История отечественной фтизиохирургии
6. Послевоенная фтизиохирургия. Достижения отечественной фтизиохирургии
7. Виды вмешательств в фтизиохирургии. Фтизиохирургическая доктрина
8. Принципы организации фтизиохирургии. Особенности развития фтизиохирургии
9. Дренирование каверн при туберкулезе. Обоснование дренирования каверны легкого
10. Этапное лечение туберкулезных каверн. Эффективность дренирования каверн легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: