MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тактика при хронической эмпиеме плевры. Лечение бронхиальных свищей

Анализ специальной литературы по данному разделу дает основание сегодня сделать вывод, что эти обширные, травматичные, чаще повторные операции, дают малый клинический эффект. Они приводят к инвалидизации. Ряд операций при хронических бронхо-плевральных фистулах и эмпиеме, такие, как реампутация культи главного бронха технически сложны и опасны ранением культей легочных сосудов. Малую эффективность названных выше операций, по-видимому, следует объяснить тем, что все они производятся в зоне инфицированных тканей, в гнойной плевральной полости.

Мы наблюдали больных, у которых неоднократными операциями был использован реберный каркас и все возможный группы мышц, а бронхиальный свищ и эмпиема сохранялись. Нам кажется, что эффективность подобных операций у некоторых больных является просто удачей. Сегодня можно утверждать, что этот путь борьбы с бронхиальными свищами и эмпиемой после операции пульмонэктомии не имеет будущего в торакальной хирургии.

В нашей клинике, руководимой заслуженным деятелем науки, лауреатом Ленинской премии академиком АМН СССР Л. К. Богушем, с 1968 г. впервые в клинической практике тачала применяться новая хирургическая тактика для одномоментной ликвидации хронических бронхоплевральных свищей и эмпиемы плевральной полости из трансстернального трансперикардиального или трансмедиастинально-перикардиального доступа. К настоящему времени эта операция произведена у 12 больных.

Минимальное время с момента возникновения бронхо-плеврального свища и эмпиемы до операции трансперикардиалыюй окклюзии главного бронха 3 месяца, максимальное—8 лет. У 9 из 12 больных имелись выраженные туберкулезные изменил в единственном легком, а у 3 кавернозный туберкулез. Больные к моменту операции (кроме ребенка 9 лет) являлись инвалидами I группы и нуждались в хирургическом стационаре.

эмпиема плевры

Все больные с выраженной клиникой специфической и гнойной интоксикации, у всех был резко выражен дефицит веса, всех их беспокоил кашель с мокротой гнойного характера, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, большая часть из них (в зависимости от диаметра свища в бронхе) в постели занимала вынужденное положение, т. к. поворот на здоровую сторону сразу вызывал приступообразный кашель. У 6 больных была выражена афония. Все больные нуждались в ежедневных или частых пункциях и промываниях плевральной полости с эвакуацией гнойного экссудата.

Исследование мокроты выявило рост пневмококка, патогенного и апатогенного стафилококка, гемолитического стафилококка у 5 больных, синегнойной палочки, грибов типа.
У 7 больных в мокроте определялись БК. Микобактерии выявлены в экссудате из плевральной полости у 2-х больных, у 4-х больных выявлены грибки типа Aspergillus и Candida, у 8 больных щри исследовании экссудата получена смешанная флора (патогенный стафилококк, пневмококк, негемолитический и гемолитический стрептококк и др.).

У всех больных этой группы имелась выраженная легочно-сердечная недостаточность, изменения со стороны других органов и систем, характерные для больных, страдающих длительной инфекцией. Трансперикардиальный доступ был применен у 3-х больных с нетуберкулезной патологией.
Операция была произведена у 6 больных справа и у 6 больных слева.

- Читать далее "Трансперикардиальный доступ при бронхиальных свищах. Эффективность лечения бронхиальных свищей"


Оглавление темы "Фтизиохирургия":
1. Терапия двухсторонних поражений легких детей. Хронические двусторонние заболевания легких
2. Объем резекции легких у детей. Трудности лечения двухсторонних поражений легких у детей
3. Тактика при хронической эмпиеме плевры. Лечение бронхиальных свищей
4. Трансперикардиальный доступ при бронхиальных свищах. Эффективность лечения бронхиальных свищей
5. Фтизиохирургия России. История отечественной фтизиохирургии
6. Послевоенная фтизиохирургия. Достижения отечественной фтизиохирургии
7. Виды вмешательств в фтизиохирургии. Фтизиохирургическая доктрина
8. Принципы организации фтизиохирургии. Особенности развития фтизиохирургии
9. Дренирование каверн при туберкулезе. Обоснование дренирования каверны легкого
10. Этапное лечение туберкулезных каверн. Эффективность дренирования каверн легких
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта