MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дыхательная недостаточность при пульмонэктомии. Функция почек при пульмонэктомии

Комплексное исследование функции внешнего дыхания выявило хроническую дыхательную недостаточность у 148 из 154 больных (I ст. у 36, II ст.—50 и III ст.—у 62), что свидетельствовало о тяжести функциональных расстройств. В ближайшем послеоперационном периоде острая дыхательная недостаточность отмечена у 30 больных (19,5%), но только у 9 больных (5,9%) она была первичной, связанной непосредственно с нарушениями дооперационного периода и оперативным вмешательством.

По нашим данным хроническая дыхательная недостаточность не является абсолютным противопоказанием к выполнению пульмонэктомии по витальным показаниям. В подавляющем большинстве случаев удаляется нефункционирующий орган, что доказано нами по данным раздельной бронхоспирометрии, ангиопульмонографии, электрокимографии и изучением препаратов удаленных легких. Удаление основного источника инфекции и интоксикации, как показали наши наблюдения, способствует улучшению компенсаторных возможностей дыхания.
По совокупности клинических и лабораторных признаков у 42 больных установлен амилоидоз внутренних органов, от незначительных до выраженных, а у 33% — так называемые токсико-инфекционные изменения функции почек.

Амилоидные повреждения сочетались с другими угрожающими симптомами в течении заболевания (легочные кровотечения и кровохаркания, прогрессирование) и служили дополнительным указанием на необходимость оперативного вмешательства в связи с необратимостью основного патогенетического фактора, вызвавшего амилоидоз. Острая почечно-печеночная недостаточность в послеоперационном периоде развилась из 42 у 7 больных, из них у 4 с летальным исходом.

пульмонэктомия

В отдаленный период прогресирование амилоидоза наблюдалось еще у 4 больных. У 31 больного послеоперационный период не сопровождался нарушениями функции паренхиматозных органов.
Пульмонэктомия по витальным показаниям в большинстве случаев является не операцией выбора, но вынужденным вмешательством. Это обусловлено характером патологического процесса — наличием множественных деструктивных поражений и развитием резко выраженного фиброза и цирроза и нецелесообразностью применения кавернотомии, торакопластики, перевяки бронха, так как от них нельзя ожидать благоприятного эффекта, о чем свидетельствует опыт нашей клиники. Удаление основного очага инфекции и интоксикации, источника кровотечения наиболее целесообразно и клинически обосновано, так как приводит не только к стойкому гемостазу, но и выздоровлению. Однако пульмонэктомия по витальным показаниям сопровождается рядом тяжелых осложнений.

Нарушение гемодинамики отмечено у 25 больных, ОПДН у 30, пневмония единственного легкого у 14, острая почечно-печеночная недостаточность у 7. В более поздний период обострение и прогрессирование процесса у 17, бронхиальный свищ у 54, эмпиема без бронхиального свища у 10 больных.

Применением своевременных патогенетических реанимационных и лечебных мероприятий у большинства больных с осложнениями удалось добиться благоприятного исхода. Значительность послеоперационных осложнений, их характер находились в прямой зависимости с тяжестью предоперационного состояния больных и особенностью оперативного вмешательства.

- Читать далее "Летальность при пульмонэктомии. Эффективность пульмонэктомий"


Оглавление темы "Лечение туберкулеза легких":
1. Хирургическая техника классической кавернотомии. Осложнения при кавернотомии
2. Результаты кавернотомии. Показания к пульмонэктомии
3. Витальные показания к пульмонэктомии. Срочная и отсроченная пульмонэктомия
4. Дыхательная недостаточность при пульмонэктомии. Функция почек при пульмонэктомии
5. Летальность при пульмонэктомии. Эффективность пульмонэктомий
6. Стерилизация очага туберкулеза. Ликвидация очага туберкулеза в легких
7. Дозировки изониазида при туберкулезе. Методы введения изониазида в организм
8. Влияние изониазида на туберкулезные палочки. Эффективные концентрации изониазида
9. Внутрикавернозное введение изониазида. Эффективность внутрикавернозного лечения туберкулеза
10. Поражения легких детей. Острые двухсторонние заболевания легких детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта