MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты кавернотомии. Показания к пульмонэктомии

Отдаленные результаты различных вариантов кавернотомии (554 больных) изучены в течение от 2 до 25 лет. Полный клинический эффект сохраняется у 463 человек (83,5%), т. е. клинико-рентгенолотические исследования показали при полном отсутствии признаков туберкулезной (интоксикации, закрытие каверн стойкой абациллярности. Бронхоторакальные свищи с остаточными санированными полостями имелись у 6,1% больных и с бацилловыделением — у 5%. Отдаленная летальность среди наблюдаемых нами больных составила 5,2% при общей летальности — 9%.

Следовательно, отдаленные результаты различных модификаций кавернотомии показывают, что эта операция — как наиболее физиологически оправданная — в сочетании с антибактериальной терапией приобретает новые возможности: применение у большего числа больных с распространенным деструктивным туберкулезом, выполнение операции в один этап или со значительным сокращением интервалов между отдельными оперативными вмешательствами.

Многолетний опыт нашей клиники по разработке и применению различных вариантов кавернотомии, высокий процент эффективности по отдаленным наблюдениям позволяет рекомендовать более широкое применение операции кавернотомии во фтизиохирургической практике.

Показания к пульмонэктомии

Несмотря на успехи современной фтизиатрии, связанные с внедрением в практику антибактериальных препаратов, у части больных с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом создаются ситуации, которые неизбежно ведут к неблагоприятному исходу. Единственной возможностью предотвращения гибели этих больных является хирургическое лечение, продиктованное витальной необходимостью.

Большая часть авторов витальными показаниями к операции считает легочное кровотечение. Часть хирургов считают неуклонно прогрессирующий туберкулез жизненным показанием к резекции легкого.
Применение пульмонэктомии при распространенном легочном процессе с сопутствующим амилоидозом внутренних органов остается дискутабильным.

кавернотомия

Основной теоретической предпосылкой нашей работы являлось обоснование пульмонэктомии по витальным показаниям, т. е. при клинической ситуации угрожающей жизни больного, связанной с легочным заболеванием.
Работа проводилась на базе хирургического отделения ЦНИИТ при непосредственной научной консультации академика АМН СССР Л. К. Богуша.

Всего подвергнуто изучению 154 оперированных больных (87 мужчин и 67 женщин) в возрасте от 15 до 60 лет.
Из 154 больных у 140 был туберкулезный процесс или генетически связанное с ним поражение, и только у 14 больных — неспецифические изменения в легком.

У абсолютного числа больных поражение в легком было распространенным, свидетельствующее о далеко зашедшем тяжелом процессе тотального повреждения одного легкого и у 93,5% изменение в другом (в том числе у 26 каверна в остающемся легком).
Таким образом, характер патологического процесса и его распространенность указывали на необратимость изменений, где нельзя было рассчитывать на излечение с помощью комплекса терапевтических мероприятий.

Об этом свидетельствует неэффективность длительного предшествующего лечения. Длительность заболевания и лечения у 73,4% превышала 4 года, а у 7з больных она составляла более 10 лет.
Бациллярными были 132 из 134 обследованных больных, при этом у 92,2% больных установлена резистентность к антибактериальным препаратам, а у 23 больных отмечена полная или частичная непереносимость их.

- Читать далее "Витальные показания к пульмонэктомии. Срочная и отсроченная пульмонэктомия"


Оглавление темы "Лечение туберкулеза легких":
1. Хирургическая техника классической кавернотомии. Осложнения при кавернотомии
2. Результаты кавернотомии. Показания к пульмонэктомии
3. Витальные показания к пульмонэктомии. Срочная и отсроченная пульмонэктомия
4. Дыхательная недостаточность при пульмонэктомии. Функция почек при пульмонэктомии
5. Летальность при пульмонэктомии. Эффективность пульмонэктомий
6. Стерилизация очага туберкулеза. Ликвидация очага туберкулеза в легких
7. Дозировки изониазида при туберкулезе. Методы введения изониазида в организм
8. Влияние изониазида на туберкулезные палочки. Эффективные концентрации изониазида
9. Внутрикавернозное введение изониазида. Эффективность внутрикавернозного лечения туберкулеза
10. Поражения легких детей. Острые двухсторонние заболевания легких детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта