На современном этапе борьбы с туберкулезом легких наибольшую актуальность приобретает проблема хирургического лечения больных с хроническими формами этого заболевания, являющихся источником дальнейшего инфицирования населения.
Это обусловлено наличием большого контингента больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом, трудностью применения к ним резекционных вмешательств вследствие распространенности специфического процесса, резкого снижения иммунобиологических сил организма, сопутствующей легочно-сердеч-ной патологией, лекарственной устойчивостью микобактерчй туберкулеза непереносимостью антибактериальных препаратов многими больными и т. д.
Резекция легких у этой группы больных сопровождается частыми послеоперационными осложнениями, повышенной летальностью и рецидивами заболевания. Наиболее показанным и щадящими оперативным вмешательствам у этой тяжелой группы больных является операция кавернотомии, так как при вскрытии каверны сохраняются здоровые функционирующие отделы легочной ткани (Н. Г. Стойко, 1939, 1944; Л. К. Богуш, 1946, 1949, 1955; Д. Д. Асеев, 1949, 1952, 1962; Г. Г. Гооовенко, 1949, 1954; А. А. Савон, 1954, 1958; Я. В. Какителашвили, 1957, 1958; Ю. А. Эннуло, 1958, 1964 и др.).
Кавернотомия требует длительного пребывания больного в стационаре, так как одновременно проводится лечение антибактериальными препаратами; последнее является основным звеном в комплексе лечебных мероприятий, за которыми следуют дополнительные и завершающие этапы операций для закрытия оздоровленной остаточной полости каверны и бронхиальных свищей.
Поэтому, в условиях широкого применения химиотерапии, появления новых антибактериальных препаратов, достижения анестезиологии, естественным и актуальным является стремление фтизиохирургов к усовершенствованию оперативной техники, разработке методов, направленных на уменьшение операционного риска и многоэтапности вмешательства, что очень важно для практической фтизиатрии (Л. К. Богуш, Н. Я. Батманов, Г. Г. Горовенко, Н. И. Герасименко, П. М. Кузгокович, И. С. Николаев, Я. В. Какителашвили, В. П. Стрельцов, Ю. Н. Жилин и др.).
В хирургической клинике, руководимой академиком АМН СССР Л. К. Богушем, с 1946 года разрабатываются и применяются различные модификации операции кавернотомии. Мы располагаем данными о 577 больных, которым была произведена кавернотомия в различных модификациях.
В том числе, у 39 больных была выполнена кавернотомия без дополнительных вмешательств, у 115—кавернотомия с последующей мышечной пластикой, у 33—кавернотомия после неэффективной торакопластики, у 93—кавернотомия с последующей торакопластикой, у 184—кавернотомия с торакопластикой и мышечной пластикой, у 57—кавернотомия с одномоментной мышечной пластикой, у 56—кавернотомия с одномоментной перевязкой дренирующего каверну долевого или сегментарного бронха и мышечной пластикой.