MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методика использования прошивающих аппаратов. Проблемы хирургических аппаратов ушивателей

По методике использования прошивающих аппаратов все операции можно разбить на 3 группы:
1. Ткань легкого прошивалось аппаратами по границе поражения (частично-сегментарные, комбинированные сегментэктомии, резекция отдельных сегментов)—64,6% операций.
2. Элементы корня — сосуды, бронхи — прошивались аппаратами раздельно (лобэктомии, комбинированные лобэктомии, пульмонэктомии, резекция группы сегментов)—25,6%.
3. Элементы корня доли или всего легкого (при необходимости срочно закончить операцию) прошивались аппаратами в 9,7 % целиком.

Как по ходу операции, так и в процессе рентгенологического обследования больных после операции мы внимательно изучали надежность механического шва, всесторонне анализировали возникавшие осложнения в работе аппаратов.
На 1174 операции (включая 20 двусторонних) аппаратами было сделано всего 5456 прошиваний различных тканей (паренхима легкого, сосуды, бронхи, ангиоматозные спайки и т. д.). Незначительные дефекты шва аппаратами УО и УКЛ составили 3,3% от 2123 прошиваний, а аппаратами УО—0,6%— от 3333 прошиваний. Причинами возникновения дефектов, как правило, явились технические погрешности использования аппаратов, но не просчеты в конструкции, а именно: неполностью заряженные скобки в магазине—7, не получен герметизм в стыке швов двух аппаратов—12, заклинило скобки между толкателем и стенкой гнезда магазина—4, не достигнут герметизм шва ввиду слишком тонкого слоя прошиваемой ткани легкого—48.

прошивающие аппараты

Все дефекты устранены дополнительным ушиванием аппаратами УС-20, УС-30, или наложением атравматичного шва капроном. В ряде случаев для устранения дефектов механического шва мы прибегли к подклеиванию лоскута плевры или покрытию клеевой пленкой клея МК-4, МК-6.

Дефекты аппаратов УС, возникшие в 20 случаях, преимущественно были связаны неправильным выбором зазора аппарата и толщины прошиваемой ткани, это приводило к просачиванию крови из сосуда.
Дефекты механического шва не приводили к тяжелым последствиям и легко устранялись. Мы твердо убедились в том, что для предупреждения возможных ошибок и дефектов в работе с аппаратами как хирург, так и ассистенты должны в совершенстве владеть аппаратами, строго придерживаться инструкций пользования ими, уметь правильно выбрать толщину прошиваемой ткани соответственно зазора аппарата. Достаточно сказать, что не менее 75% дефектов механического шва возникли вследствие несоответствия выбранного хирургами зазора аппарата и толщины прошиваемой ткани.

При раздельной обработке сосудов легкого и бронхов мы стараемся их как можно меньше травмировать, не освобождать от окружающей клетчатки при выделении. За выделяемыми сосудами или бронхом проделывается только проход дессектором (тоннель), достаточный чтобы завести крюк аппарата. В процессе работы с различными аппаратами УС довольно быстро вырабатывается навык правильного выбора необходимой модели аппарата для данного сосуда, а простота и идентичность конструкции всех ушивателей сосудов и органов позволяет пользоваться ими быстро и без всяких затруднений.

- Читать далее "Ошибки аппаратного хирургического шва. Проблемы наложения швов аппаратами"


Оглавление темы "Бронхоэктазии. Аппаратная резекция легкого":
1. Ателектатические бронхоэктазии. Ателектатическое легкое
2. Легочная гипертензия. Гемодинамика малого круга при бронхоэктазиях
3. Оперативное лечение бронхоэктазий. Объем операции при бронхоэктазиях
4. Аппараты в торакальной хирургии. Ушиватели легких и органов
5. Частота применения аппаратов при операциях на легких. Объем резекции легкого с помощью аппарата
6. Методика использования прошивающих аппаратов. Проблемы хирургических аппаратов ушивателей
7. Ошибки аппаратного хирургического шва. Проблемы наложения швов аппаратами
8. Аппаратный метод разрушения плевральных спаек. Осложнения аппаратной резекции легких
9. Кавернотомия. Модификации операции кавернотомии
10. Контингент пациентов для кавернотомии. Показания к кавернотомии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта