MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Специфика анестезии. Поддержание кровообращения

Наилучшие результаты в смысле профилактики реакций организма на операционную травму получены при сочетании общей анестезии с регионарной блокадой спинно-мозговых корешков, т. е. при таком методе обеспечения гипорефлексии, когда предупреждение сосудистых и метаболических нарушений достигаются за счет блокад афферентного звена рефлекторной дуги с полным прекращением поступления импульсов из операционного поля.

При дальнейшей разработке методов адекватного хирургического обезболивания следует шире пользоваться положительными свойствами ганглионарного блока и различных вариантов проводниковых анестезий. Эти же мероприятия исключительно важны для профилактики нарушений метаболизма катехоламинов в миокарде, которые могут наступать из-за неадекватности традиционных методов общей анестезии и способствовать нарушениям контрактального статуса миокарда после операций у больных с исходной сердечной недостаточностью.

Большое значение в обеспечении адекватности анестезии имеет учет специфики и своеобразия действия анестетиков на различные отделы мозга. В настоящее время проблема адекватности анестезии и механизмов центральной анальгезии не может быть полностью раскрыта и глубоко понята без учета действия наркотиков на спинной мозг. В проявлении защитного от травмы эффекта ряда анестетиков (фторотан, пентран) решающее значение имеет ослабление афферентации на уровне спинальных сегментов и создание посредством этого возможного дефицита возбуждения в вышележащих структурах.

Между тем спинной мозг — этот первичный замыкательный и модулирующий коллектор для всех видов чувствительных сигналов, в первую очередь ноцицептивных, выпал из поля зрения анестезиологов. Исследование этой проблемы проводится на основе использования методов точной количественной оценки степени торможзнич рефлекторной активности во время анестезии, что значительно расширило наши возможности в подборе таких концентраций и комбинаций анестетических агентов, которые обеспечивают наиболее адекватную защиту от операционной травмы.

специфика анестезии

Поддержание кровообращения

Обеспечение адекватной защиты внутренней среды организма от операционной травмы имеет своим назначением сохранение постоянства гомеостаза — в первую очередь эффективной тканевой циркуляции. Наиболее остро эта проблема встает при операциях с искусственным кровообращением, когда приходится проявлять особую заботу о поддержании тканевого кровотока, управление которым становится таким же обязательным компонентом анестезии, как управление газообменом при обычных операциях на грудной клетке.

Особые требования к регуляции кровообращения и анестезии связаны в этих случаях с рядом критических моментов действующих нередко вместе. К ним прежде всего следует отнести: 1) извращение динамики кровотока; 2) снижение минутного объема перфузии; 3) централизацию кровообращения; 4) нарушения регионарного кровотока; 5) отклонения в объеме циркулирующей крови; 6) возможные следствия гуморальной и клеточной несовместимости.

При этих ситуациях так называемый «поверхностный наркоз» и «достаточный» уровень анестезии может не предотвратить развитие шокоподобных реакций, подробно описанных нами в ряде публикаций (В. И. Бураковский с соавт., 1971, 1972, В. Е. Рабинович, 1973, В. Н. Загвоздкин, 1974), что требует соблюдения ряда принципов и проведения специальных мероприятий, направленных на улучшение тканевого кровотока.

- Читать далее "Параметры искусственного кровообращения. Многокомпонентная анестезия в торакальной хирургии"


Оглавление темы "Иммуннология, анестезия легочных больных":
1. Иммуннитет торакальных больных. Инфекционные осложнения операционных ран
2. Иммунизация торакальных больных. Инфицированность плевральной полости
3. Механизмы инфицирования плевральной полости. Антибиотикотерапия плевральных осложнений
4. Адекватность анестезии. Глубина анестезии
5. Адекватность защиты организма во время операции. Адекватность защиты от болевой травмы
6. Блокада синаптического пути торакальных больных. Показатели адекватности анестезии
7. Специфика анестезии. Поддержание кровообращения
8. Параметры искусственного кровообращения. Многокомпонентная анестезия в торакальной хирургии
9. Химиотерапия кавернозных форм туберкулеза. Эпидемиология кавернозного туберкулеза
10. Эффективность химиотерапии каверн. Препараты для химиотерапии туберкулеза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта