Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Адекватность защиты организма во время операции. Адекватность защиты от болевой травмы

Исходя из этого, мы считаем, что основной интегративной характеристикой анестезии должно быть понятие не «глубины», и тем более не «поверхностного» или «анальгезического» наркоза, а понятие адекватности анестезии, отражающей удовлетворение тех требований, которые предъявляются к анестезиологическому пособию в каждом конкретном случае степенью травматичности и характером оперативного вмешательства.

Причем разработка проблемы адекватности анестезии должна вестись в первую очередь в направлении выделения четких клинических и физиологических критериев адекватности и неадекватности каждого компонента анестезии в отдельности на основе использования объективных методов их точной количественной оценки.

Если оставить в стороне в значительной степени исследованные вопросы искусственной вентиляции легких, поддержания газообмена и релаксации и профилактику вегетативных реакций организма, связанных с раздражением хемо-, волюмо-, механо- и осморецепторов, которые мы не разбираем в настоящем сообщении, то можно выделить две основных задачи, на решение которых направлены основные усилия анестезиолога при операциях на сердце, в особенности с ИК — это обеспечение адекватной защиты организма от болевой травмы и поддержание должного уровня тканевого регионарного кровотока.

анестезия во время операции

Если эти две задачи решаются успешно, то можно быть уверенным, что такие функции как транспорт и потребление кислорода, клеточный метаболизм, обмен электролитов и жидкости, фильтрация и реабсорбция мочи, функции гидофизарно-надпочечниковой и энтерохромаффиннои систем не подвергнутся существенным нарушениям.

Адекватность защиты от болевой травмы определяется уровнем гипорефлексии — торможения рефлекторной активности организма. Как показали проведенные исследования по анализу нейрофизиологических механизмов анестезин, в настоящее время нет оснований связывать основу защитного от травматических воздействий эффекта анестезии с угнетением неспецифической активирующей системы мозга. Это действие обусловлено уровнем торможения соматических и вегетативных рефлексов в ответ на поступление различных видов афферентной импульсации.

Учитывая, что возникающая при операционной травме импульсация поступает по пяти каналам, пяти группам нервных волокон и замыкается фактически на всех уровнях нервной системы: от аксон-рефлексов—до таламуса и коры, нами, наряду с общепринятыми методами клинической и электрографической оценки анестезии, в целях изучения адекватности различных вариантов сбалансированной анестезии широко применяются методы количественной оценки рефлексов, замыкающих в пределах моносинаптических и полисинаптических путей.

Проведенные сопоставления между уровнем их торможения и сдвигами различных показателей гомеостаза на операционную травму при различных методах анестезии показали, что при недостаточном уровне торможения рефлекторной активности в организме оперируемого возникает ряд процессов, которые по своей направленности, качественному состоянию и патогенетическим механизмам имеют много общего с нарушениями гомеостаза в начальных фазах травматического шока: активируется биоэлектрическая активность мозга, возрастает частота сердечных сокращений, систолическое, особенно диастолическое, центральное венозное давление, уменьшается пульсовое давление, амплитуда систолической волны и пульсового кровотока, увеличивается содержание адреналина в крови, оксигенация венозной крови, снижается артериевенозная разница по кислороду, угнетается почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, тормозится диурез, нарастает дефицит оснований, рН сдвигается в кислую сторону. Чем меньше уровень торможения рефлекторной активности, тем выраженнее десинхронизация ЭЭГ, активация симпатического и адреналового звеньев симпато-адреналовой системы, угнетение ренальной экскреции и гемодинамические реакции на травму, приводящие к развитию периферического сосудистого спазма, обеднению капиллярного ложа, развитию тканевой гипоксии и ацидоза.
Кровообращение в дистальных участках организма — верхняя конечность — более подвержено последствиям операционной травмы, чем мозговой кровоток.

- Читать далее "Блокада синаптического пути торакальных больных. Показатели адекватности анестезии"


Оглавление темы "Иммуннология, анестезия легочных больных":
1. Иммуннитет торакальных больных. Инфекционные осложнения операционных ран
2. Иммунизация торакальных больных. Инфицированность плевральной полости
3. Механизмы инфицирования плевральной полости. Антибиотикотерапия плевральных осложнений
4. Адекватность анестезии. Глубина анестезии
5. Адекватность защиты организма во время операции. Адекватность защиты от болевой травмы
6. Блокада синаптического пути торакальных больных. Показатели адекватности анестезии
7. Специфика анестезии. Поддержание кровообращения
8. Параметры искусственного кровообращения. Многокомпонентная анестезия в торакальной хирургии
9. Химиотерапия кавернозных форм туберкулеза. Эпидемиология кавернозного туберкулеза
10. Эффективность химиотерапии каверн. Препараты для химиотерапии туберкулеза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: