MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Блокада межреберных нервов. Алкоголизация межреберных нервов

Блокада межреберных нервов в виде их алкоголизации как метод лечения туберкулеза легких была разработана итальянским хирургом Леотта в 1928 г. Однако еще задолго до Леотта, а именно в 1917 г., Варштет предложил производить экзерез межреберных нервов, чтобы парализовать определенные сегменты мускулатуры грудной клетки и этим выключать из дыхания соответствующие отделы грудной клетки. Таким путем он надеялся достигнуть известного покоя верхних ее отделов.

Варштет произвел ряд экспериментальных исследований на кроликах и пришел к заключению, что выключение межреберных нервов создает покой для соответствующей половины грудной клетки, вызывает гиперемию и сморщивание легкого. В нескольких случаях он произвел подобную операцию на людях и считал ее очень простым и легко выполнимым вмешательством.

Варштет полагал, что экзерез межреберных нервов имеет перед операцией на диафрагмальном нерве преимущество, заключающееся в том, что последняя оказывает влияние на дыхательную деятельность нижних участков легкого, а следовательно, может иметь значение при нижнедолевых процессах, тогда как туберкулез поражает главным образом верхнюю долю. Поэтому он считал вполне целесообразным в некоторых случаях комбинацию выключения межреберных нервов с искусственным параличом диафрагмы.

Предложение Варштета в то время последователей не нашло, однако справедливость требует признать, что идея воздействия на туберкулезный процесс в легких путем операции на межреберных нервах принадлежит не Леотта, а Варштету.

блокада межреберных нервов

В 1926 г. Морелли снова вернулся к вопросу воздействия на туберкулезный процесс в легких путем перерезки межреберных нервов, а в 1928 г. Леотта разработал этот метод, перейдя в дальнейшем от постоянного паралича межреберных нервов к временному путем их алкоголизации. Вначале он для производства алкоголизации обнажал нервы путем широких разрезов вдоль ребер, а в дальнейшем перешел к алкоголизации нервов путем проведения иглы к месту их нахождения. В таком виде эта операция в настоящее время применяется всеми.

Вначале Леотта применял одностороннюю алкоголизацию, но затем перешел к двусторонней, не считаясь с односторонностью процесса. Он исходил из тех соображений, что при двустороннем параличе межреберных нервов значительно лучше достигается покой легкого, а главное действие этой операции именно и заключается в создании покоя для легкого. Кроме того, Леотта считал, что при двусторонней алкоголизации создается равновесие средостения, а это еще больше способствует созданию покоя для легкого.

Операция Леотта получила очень широкое распространение, чему способствовало не то, что она представляет собой очень эффективное вмешательство, а главным образом простота ее выполнения и доступность не только для хирурга, но и для каждого фтизиатра. Однако следует отметить, что из-за технической легкости эту операцию стали применять без достаточно обоснованных показаний.

В результате такого беспредельного расширения показаний об операции составилось не совсем правильное представление как о вмешательстве, не имеющем какой-либо ценности. А между тем целый ряд случаев, в которых блокада межреберных нервов оказывала совершенно явное благоприятное действие на течение туберкулезного процесса, говорит о том, что операция эта может применяться с пользой и среди других вмешательств, производимых по поводу туберкулеза легких, должна занять, может быть, и небольшое, но определенное место.

- Читать далее "Техника блокады межреберных нервов. Методика алкоголизации межреберных нервов"


Оглавление темы "Паралич диафрагмы и межреберная блокада":
1. Противопоказания к параличу диафрагмы. Паралич диафрагмы при коллапсотерапии
2. Паралич диафрагмы при пневмотораксе. Двусторонний искусственный паралич диафрагмы
3. Двусторонний френикоэкрез. Двусторонняя алкоголизация диафрагмального нерва
4. Результаты искусственного паралича диафрагмы. Оценка искусственного паралича диафрагмы
5. Частота операции пареза диафрагмы. Эффективность пареза диафрагмы при туберкулезе
6. Зарубежный опыт по параличу диафрагмы. Частота пареза диафрагмы при туберкулезе
7. Перспективы искусственного паралича диафрагмы. Расширение показаний к парезу диафрагмы
8. Блокада межреберных нервов. Алкоголизация межреберных нервов
9. Техника блокады межреберных нервов. Методика алкоголизации межреберных нервов
10. Осложнения блокады межреберных нервов. Операция Леотта
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта