MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентгенография брюшной полости при сочетанной травме.

Обзорная рентгенография брюшной полости вплоть до настоящего времени является одним из самых распространенных и хорошо изученных методов инструментального обследования пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме. Рентгенологические признаки повреждения паренхиматозных органов брюшной полости неспецифичны. К непрямым рентгенологическим признакам, указывающим на возможность повреждения того или иного паренхиматозного органа брюшной полости, относятся расширение латеральных каналов брюшной полости за счет скопления в них крови, оттеснение медиально восходящей и/или нисходящей частей ободочной кишки, усиление тени околоободочной жировой клетчатки [Цыбуляк Г.Н. и др., 1987; Щербатенко М.К. и др.. 1997; Крестин ГЛ. и др., 2000].

Выявление на рентгенограммах свободного газа в брюшной полости служит достоверным признаком разрыва полого органа. При этом объем свободного газа не зависит от количества и величины дефектов стенки полого органа.

К непрямым признакам повреждения печени относят высокое стояние правого купола диафрагмы, правосторонний гемоторакс, перелом нижних ребер справа и поперечных отростков верхних поясничных позвонков. Косвенным признаком разрыва печени, сопровождающегося массивным кровотечением, является затенение по ее нижнему краю.

сочетанная травма

Свободная жидкость в брюшной полости рентгенологически выявляется в виде пристеночных лентовидных теней в латеральных каналах и в виде расширения теней межпетлевых промежутков, особенно четко заметных при пневматозе кишечника. В то же время отсутствие рентгенологических признаков повреждения органов брюшной полости не исключает такой возможности даже при значительном внутрибрюшном кровотечении. При повреждении паренхиматозных органов обзорная рентгенография брюшной полости дает весьма ограниченную информацию. Рентгенологическое исследование выявляет повреждения органов брюшной полости только у ]3 больных [Цыбуляк Г.Н. и др., 1987]. При повреждении желудочнокишечного тракта пневмоперитонеум выявляется только в 25—43 % случаев [Добродеев С.А. и др., 1997; Щербатенко М.К. и др., 1997]. Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при травме живота не превышает 80— 85 % [Ермолов АС. и др., 1999].

Нами установлено, что информативность рентгенологического исследования у пострадавших с сочетанными повреждениями значительно снижается в связи с двигательным возбуждением больных, невозможностью произвести исследование на трахоскопе, в вертикальном положении или на боку. У 29 из 61 пострадавшего (47,5 %) с гемоперитонеумом более 300 мл рентгенологическая картина не позволила выявить или хотя бы заподозрить повреждение органов брюшной полости.

Чувствительность обзорной рентгенографии брюшной полости, выполненной с целью выявления гемоперитонеума, по нашим данным, составила 20 %, точность — 49,5 %. Ложнопо-ложительных результатов исследования не было.

В одном случае при разрыве тонкой кишки рентгенологически пневмоперитонеум был обнаружен при повторном исследовании на 3-и сутки с момента поступления. На операции был выявлен распространенный гнойный перитонит с образованием абсцесса в малом тазу.

- Читать далее "Ультразвуковое исследование брюшной полости при сочетанной травме."


Оглавление темы "Диагностика сочетанной травмы.":
1. Шкала оценки тяжести Anatomic Profile, В.А. Соколова.
2. Шкала оценки тяжести ВПХ-П(МТ), ВПХ-П(ОР), ВПХ-П (Р).
3. Оценка тяжести состояния пострадавшего.
4. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме.
5. Рентгенография брюшной полости при сочетанной травме.
6. Ультразвуковое исследование брюшной полости при сочетанной травме.
7. Примеры проведения узи брюшной полости при сочетанной травме.
8. Лапароцентез при сочетанной травме.
9. Лапароскопия при сочетанной травме.
10. Методика проведения лапароскопии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта