МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Рентгенография брюшной полости при сочетанной травме.

Обзорная рентгенография брюшной полости вплоть до настоящего времени является одним из самых распространенных и хорошо изученных методов инструментального обследования пострадавших с повреждениями живота при сочетанной травме. Рентгенологические признаки повреждения паренхиматозных органов брюшной полости неспецифичны. К непрямым рентгенологическим признакам, указывающим на возможность повреждения того или иного паренхиматозного органа брюшной полости, относятся расширение латеральных каналов брюшной полости за счет скопления в них крови, оттеснение медиально восходящей и/или нисходящей частей ободочной кишки, усиление тени околоободочной жировой клетчатки [Цыбуляк Г.Н. и др., 1987; Щербатенко М.К. и др.. 1997; Крестин ГЛ. и др., 2000].

Выявление на рентгенограммах свободного газа в брюшной полости служит достоверным признаком разрыва полого органа. При этом объем свободного газа не зависит от количества и величины дефектов стенки полого органа.

К непрямым признакам повреждения печени относят высокое стояние правого купола диафрагмы, правосторонний гемоторакс, перелом нижних ребер справа и поперечных отростков верхних поясничных позвонков. Косвенным признаком разрыва печени, сопровождающегося массивным кровотечением, является затенение по ее нижнему краю.

сочетанная травма

Свободная жидкость в брюшной полости рентгенологически выявляется в виде пристеночных лентовидных теней в латеральных каналах и в виде расширения теней межпетлевых промежутков, особенно четко заметных при пневматозе кишечника. В то же время отсутствие рентгенологических признаков повреждения органов брюшной полости не исключает такой возможности даже при значительном внутрибрюшном кровотечении. При повреждении паренхиматозных органов обзорная рентгенография брюшной полости дает весьма ограниченную информацию. Рентгенологическое исследование выявляет повреждения органов брюшной полости только у ]3 больных [Цыбуляк Г.Н. и др., 1987]. При повреждении желудочнокишечного тракта пневмоперитонеум выявляется только в 25—43 % случаев [Добродеев С.А. и др., 1997; Щербатенко М.К. и др., 1997]. Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при травме живота не превышает 80— 85 % [Ермолов АС. и др., 1999].

Нами установлено, что информативность рентгенологического исследования у пострадавших с сочетанными повреждениями значительно снижается в связи с двигательным возбуждением больных, невозможностью произвести исследование на трахоскопе, в вертикальном положении или на боку. У 29 из 61 пострадавшего (47,5 %) с гемоперитонеумом более 300 мл рентгенологическая картина не позволила выявить или хотя бы заподозрить повреждение органов брюшной полости.

Чувствительность обзорной рентгенографии брюшной полости, выполненной с целью выявления гемоперитонеума, по нашим данным, составила 20 %, точность — 49,5 %. Ложнопо-ложительных результатов исследования не было.

В одном случае при разрыве тонкой кишки рентгенологически пневмоперитонеум был обнаружен при повторном исследовании на 3-и сутки с момента поступления. На операции был выявлен распространенный гнойный перитонит с образованием абсцесса в малом тазу.

- Также рекомендуем "Ультразвуковое исследование брюшной полости при сочетанной травме."

Оглавление темы "Диагностика сочетанной травмы.":
1. Шкала оценки тяжести Anatomic Profile, В.А. Соколова.
2. Шкала оценки тяжести ВПХ-П(МТ), ВПХ-П(ОР), ВПХ-П (Р).
3. Оценка тяжести состояния пострадавшего.
4. Диагностика повреждений живота при сочетанной травме.
5. Рентгенография брюшной полости при сочетанной травме.
6. Ультразвуковое исследование брюшной полости при сочетанной травме.
7. Примеры проведения узи брюшной полости при сочетанной травме.
8. Лапароцентез при сочетанной травме.
9. Лапароскопия при сочетанной травме.
10. Методика проведения лапароскопии.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.