MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример операции Якобеуса. Эффективность операции Якобеуса

Для иллюстрации приведем случай, наблюдавшийся в санатории ВЦСПС им. Ленина в 1933 г.
Больная С., 32 лет, врач, поступила в хирургическое отделение санатория ВЦСПС им. Ленина 26/VI 1933 г. Считает себя больной с 1929 г.; субфибрильная температура, плохое самочувствие, но бациллы Коха отсутствовали. В 1931г. находилась в санатории в Крыму с хорошим результатом. В декабре при диспансеризации были обнаружены бациллы Коха, эластические волокна и каверна. 17/I 1933 г. был наложен искусственный пневмоторакс; через месяц бациллы Коха исчезли. Каверна не сжималась из-за спайки, однако состояние больной было прекрасное и бациллы Коха все время отсутствовали.

При поступлении в санаторий: правосторонний искусственный пневмоторакс с большой несжатой деформированной каверной под ключицей. Бациллы Коха и эластические волокна отсутствуют, состояние хорошее. Несмотря на это, а также сомнения больной относительно необходимости операции, ей настоятельно рекомендовано сделать пережигание спаек.

9/VII торакоскопия. Обнаружено сращение толщиной в палец, идущее к задне-боковой поверхности грудной клетки и прикрепляющееся к III ребру. Рядом вторая спайка толщиной в желобоватый зонд. Обе спайки пережжены. Послеоперационный период прошел без всяких осложнений. Появился небольшой экссудат в синусе, быстро рассосавшийся.

13/VII рентгеноскопия. Легкое хорошо сжато, каверны почти не видно. 14/VII исследование мокроты: обнаружены бациллы Коха в большом количестве. В дальнейшем бациллы Коха быстро исчезли.
1/IX каверна вполне сжата, больная выписана из санатория в хрошем состоянии.

операция якобеуса

Приведенная история болезни интересна в том отношении, то больная, чувствуя себя после наложения пневмоторакса вполне удовлетворительно и будучи полностью работоспособной, колебалась, подвергаться ли операции, и только после известных уговоров согласилась на операцию. Появление после операции бацилл Коха, отсутствовавших длительное время, объясняется тем, что после коллапса каверны у больной появилась мокрота, которой до операции не было. Последние сведения об этой больной таковы: пневмоторакс прекращен, Каверны нет, бациллы Коха отсутствуют все время, больная вполне работоспособна.

Если рентгеноскопия показывает, что каверна сжата, но больной продолжает выделять бациллы Коха, то безусловно необходимо предпринять торакоскопию, хотя бы рентгенологическое исследование и не установило никаких сращений. В таких случаях почти всегда удается обнаружить тяжи, невидимые во время рентгеноскопии, идущие от наиболее пораженной части легкого; если удается эти тяжи уничтожить, то каверна окончательно спадается и больной вскоре перестает выделять бациллы Коха.
Как поступать в тех случаях, когда каверна сжата, больной не выделяет бацилл Коха, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются сращения?

В решении этого вопроса до сих пор еще нет полного единодушия. Якобеус очень сдержанно относится к операциям пережигания спаек в тех случаях, когда искусственный пневмоторакс клинически вполне эффективен. Унферрихт считает, что наличие сращений, не мешающих эффективности искусственного пневмоторакса, не является показанием к операции.

Ввиду того что наличие клинически и рентгенологически эффективного пневмоторакса и плевральных сращений очень часто вызывает у врачей сомнение в необходимости подвергать больного оперативному вмешательству, следует эту необходимость обосновать с точки зрения клинической, рентгенологической и патологоанатомической.

- Читать далее "Требования к операции Якобеуса. Эффективность искусственного пневмоторакса"


Оглавление темы "Осложнения торакокаустики":
1. Ранения сосудов при обработке плевральных сращений. Образование дыма при пережигании плевральных сращений
2. Послеоперационные осложнения обработки плевральных сращений. Послеоперационная эмфизема
3. Тактика при подкожной эмфиземе после торакоскопии. Пневмоплеврит при торакокаустики
4. Плевриты после торакоскопии. Причины плевритов после торакокаустики
5. Туберкулезные эмпиемы. Перфорация легкого после торакокаустики
6. Поздние кровотечения после торакокаустики. Нервная система после торакокаустики
7. Показания к операции Якобеуса. Цель операции Якобеуса
8. Пример операции Якобеуса. Эффективность операции Якобеуса
9. Требования к операции Якобеуса. Эффективность искусственного пневмоторакса
10. Отсутствие коллапса каверны. Значение плевральных тяжей в коллапсе каверны
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта