MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Ранения сосудов при обработке плевральных сращений. Образование дыма при пережигании плевральных сращений

Что касается ранения сосудов, вблизи которых могут располагаться сращения (а. и v. subclavia, a. anonyma), то кровотечения в этих случаях являются, безусловно, смертельными, так как остановить кровотечение из таких сосудов совершенно невозможна. У Гюльбринга был случай ранения подключичной артерии со смертельным исходом, наступившим в течение нескольких минут.

Кробер описывает случай ранения подключичной вены также со смертельным исходом. В случае Куло при пережигании сращения, отходящего от средостения, возникло тяжелое кровотечение, закончившееся благополучно. Ранение крупных сосудов возможно тогда, когда сращения располагаются в непосредственной близости к этим сосудам, прикрепляясь над или под ними или непосредственно к стенке самого сосуда.

Все сказанное свидетельствует о том, что при оперировании сращений, расположенных в верхушке, требуется чрезвычайная осторожность и тщательная ориентировка. Прежде чем приступать к пережиганию верхушечных сращений, необходимо точно определить их отношение к большим сосудам. Если для врача, имеющего достаточный опыт, правильная ориентировка в торакоскопическои картине не представляет больших затруднений, то у начинающих нам нередко приходилось отмечать ошибки при торакоскопическои диагностике, когда подключичная артерия принималась за круглый тяж.

Значительное кровотечение может возникнуть при ранении межреберных сосудов, причем это ранение происходит или при введении троакара в межреберное пространство, или при неосторожном манипулировании каутером, особенно если он направлен не перпендикулярно сращению, а под углом. В этих случаях раскаленный или холодный каутер может проникнуть в межреберье и ранить сосуд.

плевральные сращения

При тяжелом кровотечении из межреберных сосудов следует резецировать соответствующее ребро и перевязать кровоточащий сосуд. Каутер при пережигании следует направлять перпендикулярно сращению, вообще же каутер должен выдвигаться из футляра только тогда, когда он подведен непосредственно к сращению.

Образование дыма при пережигании сращений в большинстве случаев бывает незначительными нисколько не мешает продолжению операции. Значительное образование дыма наблюдается главным образом тогда, когда на петлю каутера попадает кровь. В этих случаях приходится извлечь каутер, прокалить его и провентилировать плевральную полость, так как образовавшийся дым очень мешает продолжению операции.

Из других осложнений во время операции следует отметить развитие одышки. Обычно это бывает при наличии значительного смещения средостения, а также при двустороннем пневмотораксе, когда на противоположной стороне имеется значительных размеров пузырь. Если во время операции у больного появляется сильная одышка, следует прибегнуть к вдыханию кислорода, что обычно дает возможность закончить операцию.

В некоторых случаях операцию из-за одышки приходится прекращать. Если удается пережечь все сращения, следует тут же, на операционном столе, отсосать избыток воздуха из плевральной полости во избежание развития последующей тяжелой одышки. Особенно это относится к двусторонним пневмотораксам.

- Читать далее "Послеоперационные осложнения обработки плевральных сращений. Послеоперационная эмфизема"


Оглавление темы "Осложнения торакокаустики":
1. Ранения сосудов при обработке плевральных сращений. Образование дыма при пережигании плевральных сращений
2. Послеоперационные осложнения обработки плевральных сращений. Послеоперационная эмфизема
3. Тактика при подкожной эмфиземе после торакоскопии. Пневмоплеврит при торакокаустики
4. Плевриты после торакоскопии. Причины плевритов после торакокаустики
5. Туберкулезные эмпиемы. Перфорация легкого после торакокаустики
6. Поздние кровотечения после торакокаустики. Нервная система после торакокаустики
7. Показания к операции Якобеуса. Цель операции Якобеуса
8. Пример операции Якобеуса. Эффективность операции Якобеуса
9. Требования к операции Якобеуса. Эффективность искусственного пневмоторакса
10. Отсутствие коллапса каверны. Значение плевральных тяжей в коллапсе каверны
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта