Прежде чем приступить к самостоятельным операциям, следует обязательно провести несколько занятий на фантоме. Конечно, фантом дает возможность только овладеть до известной степени техникой операции и ориентироваться в пространственных отношениях пневмоторакса. Самое трудное в технике операции Якобеуса — это овладеть движениями каутера под контролем торакоскопа.
После введения каутера все его движения должны совершаться обязательно под контролем торакоскопа; движения каутером вслепую ни в коем случае не допустимы, так как при этом легко может произойти ранение легкого. Самое главное затруднение, которое испытывает начинающий работать на фантоме, — это невозможность видеть в одно и то же время и каутер, и спайку; когда торакоскопом найден каутер, то оказывается утерянной спайка, а когда начинаются поиски спайки, то теряется каутер.
Второе, гораздо меньшее затруднение — это ориентировка в пространственных отношениях. Когда каутер находится еще на расстоянии 5—6 см от спайки, у начинающего создается впечатление, что каутер уже подведен к самой спайке. Однако все эти затруднения очень легко преодолеваются в довольно короткий срок.
Т. А. Деллавос сконструирован очень удачный фантом, состоящий из двух частей. Для изготовления одной части делают гипсовый слепок грудной клетки человека, по слепку отливают болванку, а по болванке делают слепок из марли, пропитанной раствором желатины со столярным клеем. Вторая часть изображает собой средостение, прилегающее к нему поджатое легкое, плевральный купол и верхнюю часть грудной клетки.
К верхней доле легкого и к внутренней поверхности грудной клетки приделаны небольшие крючки, между которыми натягиваются нити, изображающие спайки. Эту часть вставляют в главную часть нижнего отверстия. На слепке грудной клетки в месте операционного поля вырезают четырехугольный кусок и на его место вставляют кусок автомобильной шины; при проколе ее троакаром создается полное впечатление мягких тканей, кроме того, в ней не остается отверстий после извлечения троакара.
На внутренней стенке фантома нарисованы ребра и межреберные промежутки. Легкое раскрашено местами в серовато-синий (пораженные участки), местами в розоватый цвет (здоровые участки).
При осмотре с помощью торакоскопа получается полное впечатление плевральной полости со спавшимся легким. Для целей преподавания целесообразно натягивать нити различных цветов, чтобы занимающимся на фантоме можно было давать определенные задания. Занятия на фантоме приносят очень большую пользу и проходят обычно с большим интересом и увлечением.