MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка тяжести сочетанной травмы.

Для ориентирования во всем многообразии сочетанной травмы необходима ее классификация, или, точнее, идентификация. При оценке изменений состояния пострадавшего в процессе лечения, выборе лечебно-диагностической тактики, сравнении методов лечения и исходов необходимы системы объективной оценки степени тяжести травмы и тяжести состояния пострадавшего. Эти системы должны быть удобными для введения их показателей в компьютер, т. е. по возможности быть ориентированными на числовые показатели (хотя использование математических величин еще не означает исключения субъективизма). В идеале такая система оценки должна учитывать и множественность повреждений, степень их тяжести, тяжесть повреждения каждого органа. Она должна быть максимально простой, так как все сложное в клинической практике не прививается, за исключением высокоинформативных методов исследования, результаты которых легко читаются и понимаются.

В практической медицине до последнего времени используется традиционная градация тяжести состояния пострадавшего при травме, основанная на субъективном опыте врача и выражающаяся в номинальных категориях: легкая, среднетяжелая, тяжелая и крайне тяжелая степени. Применение данной субъективной оценки тяжести состояния затрудняет изучение проблем, связанных с механической травмой, не позволяет провести достоверную статистическую обработку результатов лечения пострадавших и выбрать рациональную диагностическую и лечебную тактику [Гуманенко Е.К. и др., 1996; Ерюхин И.А. и др., 1997; Ермолов А.С. и др., 2000; Bouillon В. et al., 1998]. Сочетан-ная травма, характеризующаяся многообразием и различными вариантами клинического течения, не поддается сравнению без применения специальных математических методов исследования [Пожариский В.Ф., 1989; Tatic M. et al., 2000; Nathens A.B. et al., 2001]. Данные обстоятельства объясняют стремление создать шкалу, позволяющую отобразить тяжесть травмы в количественных показателях, которые могут быть сведены в таблицы и/или в математические формулы. С практических позиций тяжесть повреждения и тяжесть состояния при этих повреждениях являются неоднозначными величинами. Зачастую тяжесть состояния пострадавшего неадекватна функциональному ущербу, нанесенному организму при травме. Исходя из этого, в последние годы для оценки тяжести травм предложены индексы, шкалы и методики, основанные либо на анатомических (оценка тяжести повреждения), либо па функциональных (оценка тяжести состояния пострадавшего) признаках либо на их сочетании.

Показатель тяжести повреждения определяет морфологический ущерб, понесенный организмом в результате травмы и характеризуется суммой произошедших анатомических нарушений. Это относительно стабильный показатель, величина которого определяется в результате прижизненных диагностических мероприятий либо на аутопсии.

Шкалы оценки тяжести повреждений механической травмы AIS, ISS и ЦИТО
тяжесть травмы

Показатель тяжести состояния отражает реакцию организма пострадавшего на травму в конкретных временных рамках. Данный показатель отличается динамичностью и определяется многими причинами: возрастом пострадавшего, его компенсаторными возможностями, сроком и качеством оказания помощи [Гуманенко Е.К. и др., 1996; Ерюхин И.А. и др., 1997].

По мнению ведущих специалистов, шкалы и методы оценки тяжести травмы должны обеспечивать решение следующих задач:
• идентификация травм для сравнительного анализа результатов лечения пострадавших и сопоставления результатов научных исследований;
• возможность проведения медицинской сортировки пострадавших при оказании им медицинской помощи:
• оценка состояния пострадавших в момент поступления в стационар и на различных этапах лечения, определение тактики лечения:
• возможность прогнозирования течения травматической болезни и исхода лечения [Гуманенко Е.К. и др., 1992, 1996; Champion H.R. et al., 1996; Oestern H.-J. et al., 1997; Kim Y. et al., 2000; Tatic M. et al., 2000; Wagner A.K. et al., 2000].

Основные шкалы объективной оценки тяжести травмы представлены в таблице.

- Читать далее "Оценка тяжести повреждений. Шкала AIS, ЦИТО, NISS, ICISS, OIS."


Оглавление темы "Сочетанная травма.":
1. Сочетанные повреждения живота. Виды сочетанных повреждений.
2. Повреждения живота. Забрюшинная гематома.
3. Повреждения груди. Разрыв диафрагмы.
4. Черепно-мозговая травма. Причины черепно-мозговых травм.
5. Закрытые повреждения таза. Закрытые повреждения позвоночника.
6. Закрытые повреждения конечностей. Закрытые повреждения шеи.
7. Травматическая болезнь. Травматический шок.
8. Кома при сочетанной травме.
9. Оценка тяжести сочетанной травмы.
10. Оценка тяжести повреждений. Шкала AIS, ЦИТО, NISS, ICISS, OIS.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта