MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кома при сочетанной травме.

Под этим термином понимают остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций центральной нервной системы с полиои утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма.

Кома, не являясь самостоятельным заболеванием, возникает при сочетанной травме в результате первичного повреждения структур головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме, вследствие нарушения транспорта кислорода при массивной кровопотере или при тяжелых повреждениях груди вследствие значительных нарушений газообмена в легких.

Клинически кома характеризуется полным отсутствием сознания и невозможностью речевого контакта с больным. Иногда появляется общее моторное возбуждение.
В зависимости от выраженности патологических проявлений кому подразделяют на следующие виды.

сочетанная травма

Кома умеренная (кома I). На болевые раздражения больной отвечает сгибательными и разгибательными движениями, не открывая глаз. Защитные двигательные реакции не координированы. Реакция зрачков на свет, ресничный рефлекс сохранены. Брюшные рефлексы снижены, сухожильные — нормальные, оживлены или снижены. Патологические стопные рефлексы или отсутствуют, или вызываются с одной стороны (очень редко с двух сторон, при этом с одной стороны они выражены, с другой выявляются в виде преходящего «веера»).

Кома глубокая (кома II). Реакция на любые звуковые и механические внешние раздражения отсутствует. У ряда больных в ответ на механическое раздражение возникает горметония. Возможна гипотония мышц. Рефлексы снижены, часть из них отсутствует. Спонтанное дыхание и сердечно-сосудистая деятельность сохранены, хотя и нарушены по центральному или смешанному типу — тахи- или брадипноэ, нарушение ритма сердечной деятельности, частый мягкий или редкий напряженный пульс, повышение артериального давления.

Кома терминальная (кома III), Отмечается двусторонний мидриаз. Реакция зрачков на свет отсутствует. Все рефлексы, включая ресничные, не вызываются. Диффузная мышечная атония - поднятая рука падает на лицо. Глубоко нарушены все жизненно важные функции; дыхание - по центральному или смешанному типу (Чеина - Стокса, терминально, или апноэ при помощи аппаратов). Артериальное давление - 70/40 мм рт ст и ниже, поддерживается только медикаментозно.

Оценка состояния больного по такой классификации однако, весьма субъективна. Для объективизации результатов об следования и упрощения их оценки, с тем чтобы тяжесть состояния пострадавшего мог определять и средни и медицинский персонал, а также для математической oбработки полу ченных данных в 1974;rG. Teasdale и В. Jannet предложили шкалу комы Глазго (ШКГ), которую благодаря ее простоте и доступности применяют в большинстве клиник Европы и Америки. Эта шкала приведена в нашей статье.

Изложенные краткие сведения о наиболее часто встречающихся повреждениях всех анатомических областей тела дают представление о всем многообразии патологических процессов, происходящих в организме пострадавшего при тяжелой сочетанной травме. В связи с этим становятся ясными те чрезвычайные трудности, с которыми сталкиваются врачи, занимающиеся диагностикой повреждений и лечением такого рода пострадавших. Многие из этих трудностей еще не преодолены, но все исследователи сходятся во мнении, что решение многих проблем прежде всего зависит от объективной оценки тяжести сочетанной травмы и тяжести состояния пострадавшего.

- Читать далее "Оценка тяжести сочетанной травмы."


Оглавление темы "Сочетанная травма.":
1. Сочетанные повреждения живота. Виды сочетанных повреждений.
2. Повреждения живота. Забрюшинная гематома.
3. Повреждения груди. Разрыв диафрагмы.
4. Черепно-мозговая травма. Причины черепно-мозговых травм.
5. Закрытые повреждения таза. Закрытые повреждения позвоночника.
6. Закрытые повреждения конечностей. Закрытые повреждения шеи.
7. Травматическая болезнь. Травматический шок.
8. Кома при сочетанной травме.
9. Оценка тяжести сочетанной травмы.
10. Оценка тяжести повреждений. Шкала AIS, ЦИТО, NISS, ICISS, OIS.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта