MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты пломбировки при туберкулезе. Течение пломбировки у пациентов

Операция пломбировки получила вначале общее признание. Зауербрух давал этой операции очень высокую оценку, считая, что «наконец-то мы имеем настоящее средство для лечения легочных каверн». На протяжении 10—15 лет появилась огромная литература, посвященная вопросу пломбировки. Но вскоре некоторые авторы стали указывать на недостатки пломбировки, заключавшиеся главным образом в многочисленных и подчас тяжелых осложнениях.

Если мы сравним результаты после торакопластики у различных авторов, то они будут приблизительно одинаковы; результаты же пломбировки расцениваются различными авторами по-разному, и это зависит главным образом от отбора больных для операции. При правильном отборе больных результаты пломбировки должны быть не хуже, чем после торакопластики. По данным Беренса, из 23 случаев пломбировки, примененной при наличии абсолютных показаний, в 19 наступило полное клиническое выздоровление.

Некоторые авторы (Александер, Дюмарс, Ружи, Винтерниц и др.) расценивают результаты пломбировки значительно ниже (35—40% выздоровлений), и, наконец, ряд авторов вообще относится к операции пломбировки отрицательно (Шредер, Томсен, Моро и др.).

Приводимая ниже сравнительная таблица нашего материала, охватывающая 91 случай пломбировки (опубликована в 1934 г.), наглядно показывает, как по мере отступления от прямых показаний снижаются результаты операции.

Конечно, помимо правильного отбора больных, на результатах операции в значительной степени сказывается также и послеоперационное течение: чем меньше осложнений в послеоперационном периоде, тем больше шансов получить хорошие результаты.

пломбировка при туберкулезе

Быстрота действия пломбировки зависит главным образом от характера каверны. При свежих тонкостенных кавернах иногда через 3—4 недели прекращается выделение мокроты и палочек, причем, как показывает длительное наблюдение, надолго. Если у таких больных с течением времени приходится извлекать пломбу вследствие ее выталкивания, то клинические и главным образом рентгенологические исследования показывают исчезновение каверны.

В других случаях при неполных результатах пломбировки наблюдается значительное сужение просвета каверны, что клинически проявляется уменьшением мокроты, периодическим исчезновением палочек, улучшением общего состояния. Нередко в этих случаях можно наблюдать улучшение процесса на другой стороне.

Что касается сравнительно редких случаев, когда пломбировка приводит к ухудшению, то это относится главным образом к больным, у которых сопротивляемость организма настолько понижена, что достаточно уже сравнительно легкого вмешательства, чтобы вывести их из равновесия.

Переходя к оценке операции пломбировки, следует прежде всего отметить, что она представляет собой вмешательство, направленное исключительно к закрытию каверны. Не вызывая тяжелых нарушений дыхания и сердечной деятельности, пломбировка является наиболее легким вмешательством по сравнению с другими операциями, применяемыми при туберкулезе легких. В отношении механизма действия сравнивать пломбировку с торакопластикой нельзя.

В то время как торакопластика представляет собой чистейший вид коллапсотерапии со всеми свойственными ей изменениями крово- и лимфообращения, пломбировка является вмешательством, имеющим целью воздействовать исключительно на каверну. Показания к применению этих двух вмешательств также совершенно различны: если торакопластика производится главным образом при фиброзно-кавернозных процессах, то пломбировка показана при изолированных свежих кавернах.

Принимая во внимание, что наличие каверны является наиболее отягощающим моментом даже при благоприятно протекающем туберкулезе и в большинстве случаев определяет судьбу больного, мы должны сделать все возможное для закрытия каверны. В этом отношении наиболее простым и щадящим здоровые участки легкого вмешательством является пломбировка.

- Читать далее "Экстраплевральный пневмоторакс. Техника экстраплеврального пневмоторакса"


Оглавление темы "Экстраплевральный пневмоторакс":
1. Нарушение целостности каверны легкого. Противопоказания к пломбировке
2. Результаты пломбировки при туберкулезе. Течение пломбировки у пациентов
3. Экстраплевральный пневмоторакс. Техника экстраплеврального пневмоторакса
4. Осложнения экстраплеврального пневмоторакса. Кровотечение после наложения экстраплеврального пневмоторакса
5. Диагностика кровотечения после экстраплеврального пневмоторакса. Причины экстраплеврального кровотечения
6. Эксудация после экстраплеврального пневмоторакса. Эксудат экстраплеврального пневмоторакса
7. Характер эксудата экстраплеврального пневмоторакса. Течение рецидивирующих геморрагических экссудатов
8. Нагноение экстраплеврального эксудата. Нагноения в полости пневмолиза
9. Легочный свищ после экстраплеврального пневмоторакса. Ведение пациента после экстраплеврального пневмоторакса
10. Техника пункции при экстраплевральном пневмотораксе. Поддувание экстраплеврального пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта