Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушение целостности каверны легкого. Противопоказания к пломбировке

Во время операции по поводу пристеночной каверны легко можно нарушить целость ее стенки, что является одним из самых тяжелых осложнений пневмолиза. При наличии же в полости пломбировочной массы, располагающейся непосредственно на стенке каверны, могут легко образоваться пролежни.

Поэтому при гигантских и пристеночных кавернах на пломбировку можно смотреть как на вмешательство вынужденное, заменяющее до известной, степени торакопластику: прямых же показаний в таких случаях не имеется. То же можно сказать относительно распространенных кавернозных процессов; они являются более показанными для торакопластики, но последняя не может быть произведена из-за общего состояния больного. Применяя в этих случаях пломбировку, мы стараемся воздействовать на главный очаг.

Среди различных сочетаний пломбировки с другими вмешательствами следует отметить пломбировку как дополнительную операцию к торакопластике в тех случаях, когда последняя не дала полного спадения каверны. Такие неполные результаты после торакопластики встречаются не так редко, особенно при больших кавернах.

каверна легкого

Наблюдения показывают, что при этом добавочная пломба может способствовать полному сжатию каверны, и продолжавшееся после торакопластики выделение бациллярной мокроты в конце концов прекращается. Следует отметить, что пломбировка после торакопластики не так часто сопряжена с осложнениями, ибо, с одной стороны, плотные сращения, возникшие после торакопластики, препятствуют образованию свободной плевральной полости, с другой стороны, после торакопластики бывает достаточно введения сравнительно небольших пломб (120—150 г), а чем меньше пломба, тем меньше послеоперационных осложнений.

Очень осторожно следует применять пломбировку при наличии на той же стороне пневмоторакса, даже если при рентгеноскопии выявляется воздушный пузырь только внизу, так как никогда нельзя быть уверенным, что где-либо вверху не имеется прослойки воздуха, которую можно не обнаружить при самом тщательном рентгенологическом исследовании. В этих случаях во время пневмолиза можно очень легко нарушить целость плевры.

Противопоказана пломбировка в тех случаях, когда вокруг каверны имеются еще свежие инфильтративные изменения. В этих случаях пломбировка может вызвать тяжелое обострение процесса — вплоть до развития пневмонии. Противопоказанием к пломбировке являются также те случаи, в которых каверна возникла на фоне гематогенно-диссеминированного процесса.

Общее состояние больного имеет меньшее значение, чем при торакопластике, но все же, если имеются ясно выраженные явления генерализации с поражением почек, кишечника, применение пломбировки совершенно не целесообразно, ибо в этих случаях главную роль играет не наличие каверны, а характер процесса, и операция не только не даст положительных результатов, но, наоборот, может явиться толчком для дальнейшего ухудшения. Обильное количество мокроты также представляет собой одно из противопоказаний к пломбировке, поскольку при сдавленной верхушке и затрудненном в первые дни отхаркивании мокроты могут наступить тяжелые аспирационные явления.

- Читать далее "Результаты пломбировки при туберкулезе. Течение пломбировки у пациентов"


Оглавление темы "Экстраплевральный пневмоторакс":
1. Нарушение целостности каверны легкого. Противопоказания к пломбировке
2. Результаты пломбировки при туберкулезе. Течение пломбировки у пациентов
3. Экстраплевральный пневмоторакс. Техника экстраплеврального пневмоторакса
4. Осложнения экстраплеврального пневмоторакса. Кровотечение после наложения экстраплеврального пневмоторакса
5. Диагностика кровотечения после экстраплеврального пневмоторакса. Причины экстраплеврального кровотечения
6. Эксудация после экстраплеврального пневмоторакса. Эксудат экстраплеврального пневмоторакса
7. Характер эксудата экстраплеврального пневмоторакса. Течение рецидивирующих геморрагических экссудатов
8. Нагноение экстраплеврального эксудата. Нагноения в полости пневмолиза
9. Легочный свищ после экстраплеврального пневмоторакса. Ведение пациента после экстраплеврального пневмоторакса
10. Техника пункции при экстраплевральном пневмотораксе. Поддувание экстраплеврального пневмоторакса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: