MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция Гармсена. Недостатки верхне-передней торакопластики

Модификация верхней торакопластики, разработанная Гармсеном и стремящаяся также к созданию вертикального коллапса, несомненно, рациональнее других аналогичных операций. Она несравненно менее травматична, кроме того, сохранение вертикального коллапса верхушки обеспечивается фиксацией над ней мышечно-надкостничного лсскута. Поэтому мы считаем, что предложенная модификация верхней торакопластики заслуживает внимания и дальнейшего усовершенствования.

Правда, операция Гармсена также имеет отрицательные стороны. Во-первых, в техническом отношении это вовсе не простое вмешательство. Во-вторых, создание экстраплеврального гликолиза при тех процессах, по поводу которых производится торакопластика, не всегда возможно осуществить из-за плотных сращений между костальной плеврой и эндоторакальной фасцией. Всякое же насилие может вести к неприятным последствиям.
Наконец, остающаяся экстраплевральная полость после низведения верхушки может служить источником всевозможных осложнений, которые наблюдаются при экстраплевральном пневмотораксе.

Модификация верхне-передней торакопластики, разработанная Антелава, по нашему мнению, имеет два существенных недостатка: 1) первый момент операции производится через regio supraclavicular is, т. е. область, богатую сосудами и нервами, что связано с техническими затруднениями; 2) одним из компонентов верхне-передней торакопластики по Антелава является операция на диафрагмальном нерве. Нам непонятно, какую цель преследует автор, создавая паралич диафрагмы.

операция гармсена

Ведь торакопластика по его методу показана при фиброзно-кавернозных процессах, на которые операция искусственного паралича диафрагмы не оказывает никакого влияния. Операция же эта далеко не безразлична, а кроме того, многочисленные наблюдения показывают, что при наличии парализованной диафрагмы верхняя торакопластика гораздо чаще дает легочные осложнения. Нам кажется, что без искусственного паралича диафрагмы эффективность верхне- передней торакопластики по Антелава не уменьшится.

По своему построению верхне-передняя торакопластика по Антелава походит на антеро-латеральную торакопластику Мональди, и автор сам указывает на это, говоря, что «ареной действия обоих вмешательств являются одни и те же отделы грудной клетки». Однако если одним из компонентов операции Мональди является искусственный паралич диафрагмы, то это вполне понятно, так как операция Мональди производится при свежих процессах, на которые искусственный паралич диафрагмы может оказывать благоприятное действие.

Резюмируя все сказанное о различных модификациях верхней торакопластики, мы приходим к заключению, что классическая паравертебральная торакопластика наиболее удовлетворяет требованиям, предъявляемым к торакопластическим операциям. Путем добавления к обычной паравертебральной торакопластике удаления верхних трех ребер по модификации Гильмана, Богуша и Стойко, а иногда и резекции поперечных отростков позвонков, мы имеем возможность вполне удовлетворительно разрешать вопрос хирургического лечения больших каверн, а также каверн, расположенных в передних и медиальных отделах легкого.

- Читать далее "Торакопластика при двусторонних процессах. Искусственный пневмоторакс перед торакопластикой"


Оглавление темы "Торакомиопластика":
1. Техника местной анестезии. Варианты местной анестезии при торакопластике
2. Тотальная торакопластика. Техника одномоментной тотальной торакомиопластики
3. Завершение тотальной торакомиопластики. Ушивание раны при тотальной торакопластике
4. Частичная торакомиопластика. Ограниченная торакопластика
5. Верхняя торакомиопластика. Верхне-задняя торакопластика
6. Антеро-латеральная торакомиопластика. Операция Мональди
7. Требования к торакомиопластике. Недостатки паравертебральной торакопластики
8. Операция Гармсена. Недостатки верхне-передней торакопластики
9. Торакопластика при двусторонних процессах. Искусственный пневмоторакс перед торакопластикой
10. Длительность искусственного пневмоторакса. Сочетание пневмоторакса и торакомиопластики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта