MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Антеро-латеральная торакомиопластика. Операция Мональди

Операция Мональди, названная им антеро-латеральной торакопластикой, занимает особое место среди других торакопластических операций. Теоретические обоснования этой операции базируются на экспериментальных исследованиях авторов, которые пришли к заключению, что различные отделы грудной клетки имеют неодинаковую подвижность.

В наиболее подвижных отделах легкое совершает максимальные дыхательные движения, а следовательно, подвергается наибольшей травме. Эти зоны располагаются по ходу четырех линий, которые Мональди назвал доминантными. Верхняя находится под воздействием I ребра и прикрепляющихся к нему мышц, нижняя — под воздействием диафрагмы, остальные две — под влиянием движения ребер. Идея Мональди заключается в том, чтобы достигнуть покоя легкого путем резекции ребер в местах наибольшей подвижности грудной клетки, а следовательно, наибольшей «дыхательной травмы».

Операция производится под местной анестезией. Первый момент заключается в резекции IV—VII ребер из разреза, идущего слегка дугообразно, начинающегося от IV ребра по парастернальной линии и заканчивающегося у VII ребра по задней аксиллярной линии. Из VII ребра резецируется отрезок в 5—6 см, из IV, V и VI ребер — по 8—9 см. Одновременно производится френикоэкзерез.

торакомиопластика

Через 2—3 недели осуществляется второй этап операции, заключающийся в резекции верхних трех ребер общей протяженностью 10—12 см. Линия резреза, которым пользуется Мональди при втором этапе операции, идет горизонтально в первом межреберье и, не доходя 1 см до края грудины, дугообразно загибается и вертикально спускается вниз до третьего межреберья. Чтобы предупредить быстрое окостенение надкостницы, что вполне возможно, поскольку отрезки резецируемых ребер невелики, Мональди смазывает надкостницу раствором формалина.
Операция Мональди отличается малой травматичностью и очень мало деформирует грудную клетку.

На материале автора антеро-латеральная торакопластика привела в 64% к полному клиническому излечению. По мнению автора, антеро-латеральная торакопластика наиболее показана при свежих формах туберкулезного процесса, когда имеются показания для искусственного пневмоторакса, но последний не удается применить.

Операция Мональди не получила широкого распространения и, повидимому, применяется главным образом самим автором. В Советском Союзе имеются единичные сообщения об этой операции (Антелава, Гильман).
При оценке различных модификаций торакопластики надо прежде всего установить, каким требованиям должна удовлетворять торакопластика. Можно ли предъявлять к торакопластике единственное требование, чтобы она была эффективной. К сожалению, нет. Ведь торакопластика по методу Фридриха-Брауера является наиболее радикальным вмешательством из всех торакопластических операций, однако от нее пришлось отказаться ввиду чрезвычайной травматичности и большого процента послеоперационной смертности.

Конечно, каждая торакопластика, даже небольших размеров, представляет собой вмешательство травматичное, однако травматичность многочисленных модификаций весьма различна, эффективность же их приблизительно одинакова с небольшим отклонением в ту или другую сторону.

- Читать далее "Требования к торакомиопластике. Недостатки паравертебральной торакопластики"


Оглавление темы "Торакомиопластика":
1. Техника местной анестезии. Варианты местной анестезии при торакопластике
2. Тотальная торакопластика. Техника одномоментной тотальной торакомиопластики
3. Завершение тотальной торакомиопластики. Ушивание раны при тотальной торакопластике
4. Частичная торакомиопластика. Ограниченная торакопластика
5. Верхняя торакомиопластика. Верхне-задняя торакопластика
6. Антеро-латеральная торакомиопластика. Операция Мональди
7. Требования к торакомиопластике. Недостатки паравертебральной торакопластики
8. Операция Гармсена. Недостатки верхне-передней торакопластики
9. Торакопластика при двусторонних процессах. Искусственный пневмоторакс перед торакопластикой
10. Длительность искусственного пневмоторакса. Сочетание пневмоторакса и торакомиопластики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта