Операции при туберкулезе легких. Отечественная хирургия туберкулеза
Интересно отметить одно обстоятельство: значительная часть операций при туберкулезе легких, которые мы в настоящее время применяем с большим успехом, была уже в том или ином виде испробована в конце прошлого столетия крупнейшими хирургами, но не получила развития, так как давала неблагоприятные результаты. Несомненно, главная причина этого заключается в том, что в то время врачи не были еще достаточно знакомы с особенностями течения туберкулезного процесса и с различными формами его, а потому показания к тем или иным оперативным вмешательствам были менее обоснованы. Кроме того, и диагностические возможности того времени были крайне ограничены, в частности, из-за отсутствия рентгенологического исследования. Эти недочеты теперь в значительной степени устранены, и для хирургов открыты широкие возможности в области активной терапии туберкулеза легких.
Хирургия туберкулеза легких занимает в настоящее время одно из самых видных мест среди других методов терапии этого заболевания. Поэтому хирургические методы лечения туберкулеза легких получили в Советском Союзе широкое применение, и вполне понятно то большое внимание, которое уделяют этим методам фтизиатры.
Следует отметить ту значительную роль, которую сыграли советские хирурги в разработке и изучении различных оперативных вмешательств при туберкулезе легких. Заслуживают внимания работы Антелава, который один из первых начал применять селективную торакопластику в своей модификации. Гильман, много лет посвятивший изучению торакопластики и разработавший собственные модификации этой операции, внес очень много ценного в понимание механизма действия данного вмешательства.
Очень оригинальную модификацию верхней торакопластики разработал Гармсен. Операция эта по своей радикальности не уступает модификациям Семба и Оверхольта и имеет даже преимущества перед последними, будучи менее травматичной и технически более легкой.
Необходимо отметить работы Хрущевой, посвященные экстраплевральному пневмотораксу. Исключительная настойчивость, с которой Хрущева изучала многочисленные осложнения, наблюдающиеся в послеоперационном периоде экстраплеврального пневмоторакса, и тщательно разработанная ею стройная система борьбы с этими осложнениями в значительной степени способствовали тому, что операция эта сделалась доступной широкому кругу врачей.
В разработку операции Якобеуса советские хирурги внесли очень много ценного. Следует отметить посвященные этому вопросу работы Есипова, крупнейшего клинициста и большого знатока хирургических методов лечения туберкулеза легких.
Прекрасная монография Розанова настолько полно и всесторонне освещает все вопросы, связанные с операцией Якобеуса, что каждый желающий изучить эту операцию найдет в данной монографии все необходимые детали.
Заслуживает внимания предложенный Богушем метод гидравлической препаровки сращений, который значительно расширяет, возможности применения операции Якобеуса.
