MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лапароскопия.":
1. Лечение ранних послеоперационных кишечных свищей.
2. Кишечный свищ. Классификация кишечных свищей.
3. Скрытая несостоятельность кишечного анастомоза.
4. Хирургическая рана. Классификация ран.
5. Профилактика инфецирования хирургических ран.
6. Ведение неосложненных ран. Лечение нагноений ран.
7. Лапароскопия. Значение лапароскопии.
8. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота.
9. Лапароскопия при ранениях живота.
10. Клинико-анатомическая конференция. Формат клинико-анатомической конференции.

Лапароскопия при ранениях живота.

Колотые раны. Пациентам с прямыми показаниями к лапаротомии, т.е. шоком или перитонитом, нужно просто выполнять экстренную лапаротомию. ДЛ может иметь потенциальное значение, когда состояние брюшной полости заставляет сомневаться в целостности брюшных органов.

Значение диагностической лапароскопии особенно возрастает при торакоабдоминальных ранениях. Лапароскопия может иметь и лечебное значение при небольших внутрибрюшных повреждениях.

Лапароскопия при ранениях живота

Огнестрельные раны. Преобладающее большинство больных с огнестрельными ранениями живота подлежат немедленной лапаротомии. Только небольшое число больных в стабильном состоянии, без признаков перитонита являются кандидатами для ДЛ, чтобы исключить у них серьезные повреждения или убедиться в том, что повреждения минимальны и не требуют лапаротомии. И, конечно, должны быть исключены торакоабдоминальные огнестрельные ранения.

«Избирательный консерватизм», основанный на клинической оценке пациента, является хорошо зарекомендовавшим себя, безопасным и недорогим методом. Преимущества инвазивной ДЛ у таких больных трудно доказуемы. В действительности ДЛ имеет неоценимое значение для диагностики «скрытой» пенетрации левого купола диафрагмы, хотя естественные исходы таких повреждений, в том числе и нелеченых, неизвестны. У небольшого числа больных с огнестрельными ранениями «избирательный консерватизм» также возможен, но неохотно воспринимается хирургами. В этих случаях у стабильных пациентов с пограничной абдоминальной симптоматикой ДЛ может показать, что огнестрельное ранение является экстраперитонеальным — касательным.

Существенный недостаток лапароскопии — ее неспособность адекватно оценить ретроперитонеальные и мезоперитонеальные структуры: толстую и двенадцатиперстную кишку, почки и сосуды. В этих ситуациях КТ более информативна и неинвазивна. Учтите, что существует риск напряженного пневмоторакса, если ДЛ выполняется у больного с ранением диафрагмы. Осложнение удается купировать, если эвакуировать газ из брюшной полости и ввести плевральный дренаж. Потенциальным осложнением является также газовая тромбоэмболия легочной артерии при ранениях крупных вен, но наши эксперты свидетельствуют, что на тысячи ранений не было отмечено ни одного подобного случая. Таким образом, роль лапароскопии при повреждениях живота пока ограничена, но по мере накопления опыта и совершенствования инструментария ее значение, несомненно, будет возрастать.

Самые совершенные инструменты в руках дураков становятся опасными.

- Читать далее "Клинико-анатомическая конференция. Формат клинико-анатомической конференции."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта