МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда

Электрокардиографические проявления нарушений коронарного кровообращения состоят из изменения зубца Т (ишемия) или сегмента ST (повреждение), или комплекса QRS (некроз). Признаками острой ишемии миокарда являются высокие остроконечные зубцы Т (отрицательные или положительные в зависимости от локализации зоны ишемии). Повреждение клеточных структур проявляется в виде смещения сегмента S-T выше или ниже изолинии в отведениях, прилежащих к области поражения миокарда.
В отведениях, противоположных области повреждения, отмечаются депрессия сегмента ST и положительные либо изоэлектричные Т.

Кардиографическими признаками некроза являются патологические зубцы Q (в отведениях, где их не было ранее либо увеличившие свою амплитуду и продолжительность), снижение вольтажа зубцов R. Исчезновение на ЭКГ зубцов R (комплекс QS) указывает на массивное поражение миокарда (трансмуральный инфаркт).
На рисунке приведено II отведение электрокардиограммы больного с крупноочаговым инфарктом миокарда. Отмечается подъем сегмента S-T и отрицательный зубец Т.

коронарное кровообращение

В заключение считаем необходимым еще раз подчеркнуть несколько важных с нашей точки зрения положений.
1. Мониторинг электрокардиограммы, хотя бы в одном (II) стандартном отведении, абсолютно необходим при любом анестезиологическом пособии и интенсивной терапии критических состояний. Он позволит своевременно зарегистрировать такие ЭКГ синдромы, как асистолия, трепетание и фибрилляция желудочков, критические нарушения частоты сердечных сокращений.

2. Использование стандартных и усиленных отведений позволяет полностью обеспечить мониторинг ЭКГ при большинстве оперативных вмешательств и при интенсивной терапии в условиях всех отделений общего профиля и некоторых специализированных ОРИТ. Использование этих отведений обеспечит более точную диагностику характера некоторых аритмий, потенциально опасных в плане острых нарушений кровообращения таких, как бигеминия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, предсердно-желудочковые блокады и др.
Кроме того, этот набор отведений позволит своевременно зарегистрировать острые нарушения коронарного кровообращения.

3. При мониторинге ЭКГ оценка электрокардиографической картины должна проводиться с учетом характера изменений других функциональных параметров таких, как артериальное давление, величина сердечного выброса, оксигенация артериальной крови.

Мониторинг артериального давления (АД) является одним из основных методов оценки состояния системной гемодинамики при критических состояниях: в медицине катастроф, во время операции, а также в палатах реанимации и интенсивной терапии.

- Также рекомендуем "Артериальное давление. История измерения артериального давления"

Оглавление темы "ЭКГ и его анализ":
1. Вариабельность сердечного ритма - ВСР. Мониторинг ЭКГ
2. Технология мониторинга ЭКГ. ЭКГ в критических состояниях
3. Проводящая система сердца. Электрокардиограмма здорового человека
4. Аритмии. Синусовая и пароксизмальная тахикардия
5. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Трепетание и фибрилляция предсердий
6. Трепетание и фибрилляция желудочков. Синусовая брадикардия
7. Блокады сердца. Экстрасистолия
8. Нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда
9. Артериальное давление. История измерения артериального давления
10. Мониторинг артериального давления. Методы измерения АД
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.