MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Блокады сердца. Экстрасистолия

Блокады сердца характеризуются замедлением или полным прекращением проводимости в миокарде.
Причинами нарушений проводимости в миокарде могут быть различные органические заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, миокардит, коронарный кардиосклероз, инфаркт миокарда, идиопатический очаговый фибросклероз пучка Гиса и его ножек, врожденные дефекты перегородок сердца,) интоксикация медикаментозными средствами (препаратами наперстянки, передозировка бета-адреноблокаторов, хинидина, аймалина), а также тяжелые заболевания печени, гипотиреоз, бруцеллез, гипотермия, гиперкалиемия, операции на сердце и др.

В зависимости от локализации блока различают следующие виды блокад: синоатриальную, внутрипредсердную и атриовентрикулярную блокады. Чем ниже в проводящей системе локализация блока, тем более выражена брадикардия. Однако чисто клиническими методами (без ЭКГ) дифференцировать отдельные виды блокад не представляется возможным.

Наиболее характерными ЭКГ признаками синоатриальной блокады являются:
а) периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRS);
б) увеличение в момент выпадения сердечных циклов паузы между двумя соседними зубцами Р или R;
в) наличие регулярного редкого ритма.

Наиболее характерными ЭКГ признаками предсердной блокады являются:
а) увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 сек.;
б) расщепление зубца Р.

Наиболее характерными ЭКГ признаками атриовентрикулярной блокады являются:
а) увеличение продолжительности интервала P-Q (PR) более 0.20 сек (1 степень блокады);
б) выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST (2 степень блокады);
в) полное разобщение предсердных (Р) и желудочковых (QRST) ритмов и уменьшение ЧСС до 60-30 и менее в минуту (3 степень — полная поперечная блокада).

экстрасистолия

Экстрасистолия

Под экстрасистолией понимается внеочередное возникновение возбуждения и сокращения миокарда. Наиболее частой причиной экстрасистолии является повторный вход волны возбуждения (reentry), или возникновение эктопического очага деполяризации.

Возникновение экстрасистолии обычно связано либо с функциональными сдвигами вегетативной нервной системы (эмоциональное напряжение, влияние никотина, алкоголя и др.), либо с органическими поражениями (коронарный атеросклероз, очаги ишемии в миокарде и др.).
Общим ЭКГ признаком экстрасистолии является преждевременное появление сердечного цикла с последующим увеличением времени до следующего нормального комплекса QRST (компенсаторная пауза).

В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения различают экстрасистолы предсердные, возникающие из атриовентрикулярного соединения, и желудочковые.
ЭКГ картина при этих вариантах экстрасистолии отличается только характерными изменениями в зубце Р (он может быть отрицательным или деформированным) и комплекса QRS (он может быть расширенным и деформированным, иногда зубец Р может быть дискордантным желудочному комплексу экстрасистолы).

На рисунке представлены электрокардиограммы трех видов предсердной экстрасистолии: а — из верхних отделов предсердия (зубец Р положительный), б — из средних отделов предсердия (зубец Р двуфазный), в — из нижних отделов предсердия (зубец Р отрицательный).

На рисунке представлена ЭКГ, иллюстрирующая экстрасистолию, происходящую из атриовентирикулярного соединения. На кривой «а» эктопический импульс достигает одновременно предсердия и желудочка, с связи с чем комплекс QRS и зубец Р сливаются, и зубец Р на кривой не фиксируется. На кривой «б» эктопический импульс распространяется сначала на желудочек, а затем на предсердие, в связи с чем зубец Р фиксируется сразу после комплекса QRS.

Желудочковые экстрасистолы могут быть регулярные и нерегулярные (политопные). На рисунке представлены регулярные желудочковые экстрасистолы, повторяющиеся после каждого нормального комплекса QRS (бигеминия — кривая а), после каждых двух нормальных комплексов QRS (тригеминия — кривая б), после трех нормальных комплексов QRS (квадригеминия — кривая в). Пример политопной экстрасистолы представлен на рисунке. Она может появиться после любого числа правильных желудочковых комплексов.
Комплекс QRS экстрасистолы может быть расширен и деформирован. Зубец Т экстрасистолы может быть высоко амплитудным, нормальным или отрицательным.

- Читать далее "Нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда"


Оглавление темы "ЭКГ и его анализ":
1. Вариабельность сердечного ритма - ВСР. Мониторинг ЭКГ
2. Технология мониторинга ЭКГ. ЭКГ в критических состояниях
3. Проводящая система сердца. Электрокардиограмма здорового человека
4. Аритмии. Синусовая и пароксизмальная тахикардия
5. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Трепетание и фибрилляция предсердий
6. Трепетание и фибрилляция желудочков. Синусовая брадикардия
7. Блокады сердца. Экстрасистолия
8. Нарушения коронарного кровообращения. Инфаркт миокарда
9. Артериальное давление. История измерения артериального давления
10. Мониторинг артериального давления. Методы измерения АД
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта