MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Лапароскопия.":
1. Лечение ранних послеоперационных кишечных свищей.
2. Кишечный свищ. Классификация кишечных свищей.
3. Скрытая несостоятельность кишечного анастомоза.
4. Хирургическая рана. Классификация ран.
5. Профилактика инфецирования хирургических ран.
6. Ведение неосложненных ран. Лечение нагноений ран.
7. Лапароскопия. Значение лапароскопии.
8. Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота.
9. Лапароскопия при ранениях живота.
10. Клинико-анатомическая конференция. Формат клинико-анатомической конференции.

Лапароскопия. Значение лапароскопии.

Мир может выглядеть блестяще через окуляр лапароскопа, но не все то золото, что блестит

Возможности лапароскопического метода уже бегло упоминались в предыдущих главах, но мы обещали более детально остановиться на роли лапароскопии при экстренных абдоминальных ситуациях. Делая это сейчас, мы должны прибегнуть к помощи хирургов, которые являются большими энтузиастами и знатоками в этих вопросах, чем мы. Наша же позиция такова.

Диагностическая лапароскопия (ДЛ) используется гинекологами в течение нескольких десятилетий для исследования органов малого таза. На фоне нарастающего бума в применении лапароскопической техники нет ничего удивительного в том, что энтузиасты пытаются оценить роль лапароскопии в диагностике и лечении почти всех неотложных абдоминальных состояний. Мотивы здесь просты: лапароскопия может обеспечить визуальный органо-специфи-ческий диагноз и вместе с тем позволит избежать при лечении лапаротомии. Это могло бы существенно снизить число осложнений, уменьшить дискомфорт для пациентов, сократить сроки госпитализации, ускорить выздоровление и в целом улучшить качество жизни пациентов.

Лапароскопия. Значение лапароскопии

Лапароскопия может использоваться как в травматических, так и в нетравматических ситуациях. Мастера-лапароскописты, настоящие асы, говорят, что способны «делать все» через лапароскоп. С другой стороны, упрямые консерваторы почти полностью отвергают лапароскопию, допуская эту возможность лишь для отдельных случаев острого холецистита, острого аппендицита, острых гинекологических заболеваний левосторонней торакоабдоминальной травмы. В последующем, надеемся, удастся выработать более четкий — современный и взвешенный — взгляд на применение лапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии.

Прежде всего мы хотели бы подчеркнуть, что лапароскопия абсолютно противопоказана у больного в критическом состоянии с нестабильной гемодинамикой. Лапароскопия занимает явно больше времени у тяжелого больного и мало помогает задаче прояснить клиническую ситуацию как можно скорее. К тому же пневмоперитонеум ведет к значительному повышению внутрибрюшного давления и еще более ухудшает и без того тяжелое, нестабильное состояние «септического» больного, о чем уже говорилось выше. Верный путь вызвать остановку сердца — взять гиповолемичного пациента, анестезировать его и накачать его живот газом (С02).

Лапароскопия может выполняться и как диагностическая, и как лечебная процедура. Ее объем целиком и полностью зависит от опыта хирурга и наличия соответствующего оборудования. ДЛ может быть выполнена даже вне операционной (в приемном отделении или в БИН) под местной анестезией. Морбид-ный эффект негативной ДЛ невелик по сравнению с негативной лапаротомией. Использование для лапароскопии приобретающих популярность троакаров малого диаметра (<3 мм) еще более снижает инвазивность процедуры.

Диагностическая лапароскопия позволяет оценить наличие и количество интраперитонеальной крови, кишечного содержимого, гноя и установить источник его происхождения. Оперативный доступ в этом случае может быть более направленным, независимо от того, произведен он лапароскопически или путем открытой лапаротомии.

- Читать далее "Показания к лапароскопии. Лапароскопия при травме живота."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта