MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии

С.И.Щукин с соавт., сопоставив продолжительность фазы изгнания левого желудочка, определяемую классическим методом по реограмме и методом эхокардиографии у лиц с патологией сердечно-сосудистой системы установили, что они не совпадают. Причина кроется в том, что при классическом методе импедансной кардиографии время изгнания включает фазу протодиастолы. У лиц с патологией сердечно-сосудистой системы, особенно с патологией клапанного аппарата сердца, продолжительность этой фазы может быть весьма значительной, что и отражается на завышении величины ударного выброса. Авторами разработан алгоритм определения на реограмме точки окончания фазы изгнания без учета протодиастолы.

Второй проблемой, с которой сталкивается исследователь при регистрации продолжительности фазы изгнания, это фиксация на реограмме начала фазы изгнания. Если у больного с нормальной функцией сердца эта точка легко определяется по пересечению первой производной реокардиограммы с нулевой линией, то при нарушенной функции сердца на переднем склоне реограммы появляется дополнительная волна. Ее вариабельность и изменчивость является причиной ошибки в определении локализации начала фазы изгнания.

Решение проблемы безошибочного определения этой точки у больных с патологией сердечно-сосудистой системы было найдено с помощью подключения электрокардиографии. Разработанный авторами алгоритм привязки точки начала фазы изгнания к зонам электрокардиограммы позволил довольно точно фиксировать начало фазы изгнания и тем самым повысить достоверность регистрации сердечного выброса. Коэффициент корреляции при тестировании реографии по эхокардиографии повысился с 0.71 при классической методике до 0.86 при использовании предложенной авторами методики обработки реокардиограммы.

реограмма

У некоторых больных с патологией сердечной деятельности, особенно с несинхронно сокращающимися желудочками, на восходящем колене первой производной реограммы предволна может быть равной или даже превосходить амплитуду реограммы. В этих случаях время от начала зубца Q на ЭКГ и ложным началом фазы изгнания на реограмме может существенно уменьшиться, что неизменно скажется на расчете импеданса. У таких больных авторы рекомендуют учитывать этот дополнительный импеданс (Zs-q). При ненарушенной сердечной деятельности это время настолько незначительно, что не оказывает существенного влияния на расчет импеданса.

Последний фактор, который, по мнению авторов, может оказывать влияние на точность определения сердечного выброса методом импеденсной кардиографии, это вариабельность удельного сопротивления крови (р). С помощью прямых методов измерения было установлено, что удельное сопротивление крови может варьировать от 108 до 246 Ом/см и допускать ошибку в вычислении ударного выброса до 60%. Авторы предлагают формулы расчета удельного сопротивления, при которых величины этого параметра близки полученным величинам при прямом измерении:
р (Ht) = 13.5 + 4.29-Ht% - для капиллярной крови, р (Ht) = 52.74 + 3.17-Ht% — для венозной крови.

- Читать далее "Преимущества импедансной кардиографии. Монитор Кентавр"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса. ЭКГ":
1. Достоверность реограммы. Достоверность эхокардиографии
2. Преимущества импедансной кардиографии. Монитор Кентавр
3. Оценка импедансной кардиографии. Достоверность импедансной кардиографии
4. Преимущества и недостатки импедансной кардиографии. Анализ кривой артериального давления
5. Исследование контура пульсовой волны. Анализ пульсовой волны
6. Технология контурного анализа пульса. Применение контурного анализа пульса
7. Баллистокардиография и кинетокардиография. Выбор метода анализа сердечного выброса
8. Оборудование для анализа сердечного выброса. Эталон для тестирования сердечного выброса
9. История электрокардиографии. Развитие ЭКГ
10. Отведения электрокардиографии. ЭКГ ВР - электрокардиография высокого разрешения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта