Метод импедансной кардиографии (реокардиографии) родился в России. Мы уже отмечали, что впервые он был описан А.А.Кедровым в 1948 году. Может быть, это обстоятельство и явилось основанием для предубеждения, что импедансная кардиография используется только в России. Ниже мы покажем, что в настоящее время этот метод нашел широкое применение в Венгрии, Германии, США и др. странах.
Разрабатывая свой метод, А.А. Кедров предположил, что выброс из сердца определенного объема крови должен изменить удельное сопротивление тканей сегмента тела, через который проходит ток высокой частоты. Он расположил пластинчатые электроды симметрично на внутренних поверхностях верхней трети обоих плеч, полагая, что при такой локализации электродов электрическое поле должно охватить сердце и крупные сосуды. А.А. Кедров рассчитывал сердечный выброс по формуле:
УОС=dRP/R, где
УОС — ударный объем сердца,
Р — вес тела в граммах,
R — сопротивление тела току с частотой 100 кГц,
dR — изменение сопротивления во время систолы.
Регистрация сердечного выброса методом реографии в 314 исследованиях у больных позволила автору убедиться в достаточной точности предлагаемого им метода. Величины сердечного выброса соответствовали известным величинам в литературе при использовании метода Фика. Кроме того, при повторных измерениях у одного и того же больного разброс величин сердечного выброса не превышал 9%.
Формула А.А.Кедрова была проверена на физических моделяхи в эксперименте. Авторы показали, что изменение удельного сопротивления сегмента тела, находящегося в сфере электрического поля тока высокой частоты, связано только с объемом протекающей жидкости и не зависит от ее давления.
Мы были, по-видимому, одними из первых, кому удалось проверить точность метода А.А.Кедрова по эталонному методу. Сравнительное исследование величин сердечного выброса методом реографии и разведения красителя было проведено у 73 больных, которым производились различные виды резекции легких, в том числе, и пневмонэктомии.
Регистрация сердечного выброса методом разведения красителя Т-1824 описана нами ранее. Ранее также отмечалось, что сравнительное исследование метода разведения красителя Т-1824 с методом Фика показало высокую степень совпадения результатов (коэффициент корреляции превышал 0,9), что явилось основанием для использования этого метода в качестве эталона для тестирования реокардиографии.
Реографической методика регистрации сердечного выброса проводилась отечественным реографом 4-РГ-01, соединенным с полиграфом «Мингограф-82» (Швеция) в качестве регистрирующего прибора. Пластинчатые электроды площадью 7 см2 с матерчатыми прокладками, смоченными солевым раствором, накладывались на внутренние поверхности верхней трети плеч.
На диаграммах рисунке представлены результаты тестирования реографического метода определения сердечного выброса по методу разведения красителя Т-1824. При статистической обработке материала было установлено, что при регистрации сердечного выброса методом разведения красителя и реографии отмечается весьма тесная корреляционная связь сопоставляемых параметров (r=0,85). Средние величины (М±а) составили соответственно 9,07±2,5 л/мин. и 7,23±2,3 л/мин.
Отношение величины сердечного выброса, зарегистрированного методом реографии к методу разведения красителя, составило 79,74 +/- 13,7%.
