MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Технология измерения сердечного выброса. Метод измерения сердечного выброса по Фику

С тех пор, как А.Фик предложил метод определения сердечного выброса, прошло более 100 лет.
За это время методика регистрации сердечного выброса совершенствовалась и развивалась по следующим основным направлениям.

Мы не претендуем на исчерпывающую информацию о существующих методах регистрации сердечного выброса. Их множество. Даже в самое последнее время появляются новые модификации методов, возникших еще в начале прошлого века. Примером может служить модификация непрямого метода Фика — определение сердечного выброса по альвеолярной концентрации углекислоты, реализованная концерном Novametrix в мониторе NICO в 1999—2000 годах.

Многие из представленных в таблице методов являются уже достоянием истории, некоторые используются в основном в экспериментальных исследованиях, некоторые применяется в кабинетах для функциональной диагностики нарушений гемодинамики.

На прямой методике регистрации сердечного выброса, основанной на идее Фика, мы останавливались выше. Сердечный выброс по этому методу рассчитывается по формуле:
CО= VO2/(CaO2-CvO2), где
СО — сердечный выброс (Cardiac Output),
V02 — потребление кислорода (мл/мин),
Са02 и Cv02 — содержание кислорода в артериальной и смешанной венозной крови (%).

сердечный выброс

Аналогично рассчитывается сердечный выброс по углекислоте. Различие состоит лишь в том, что анализируются экскреция С02 и артериовенозный градиент по С02.
J. Grossman et al. по такому же принципу определяли сердечный выброс с помощью парааминоногиппуровой кислоты. Расчет сердечного выброса осуществлялся по отношению произведения концентрации введенного вещества (мг/мл) на скорость его введения (мл/ мин) к артериовенозному градиенту концентрации парааминогиппуровой кислоты.

L.F.Sapirstein et al. установили, что если вводить в периферическую вену парааминогиппуровую кислоту с одинаковой скоростью и путем отбора проб из артерии определить момент, когда после внезапного прекращения введения этого вещества уровень его в артериальной крови начнет понижаться, то эта концентрация будет соответствовать концентрации парааминогиппуровой кислоты в смешанной венозной крови. Так авторам удалось избежать катетеризации правых отделов сердца.

Существенным достоинством методов прямой регистрации сердечного выброса по принципу Фика является высокая точность. Серьезный их недостаток состоит в существенной инвазивности процедуры, трудоемкости исследования и необходимости соблюдать множество условий, влияющих на точность исследования.

Причины значительных ошибок в регистрации сердечного выброса по прямому методу Фика можно сгруппировать следующим образом: ошибки при заборе крови и анализе ее состава; ошибки, связанные с изменением гемодинамики и дыхания, обусловленные самим исследованием. Комбинация этих причин может стать причиной ошибочного определения сердечного выброса, составляющего 100 и более процентов.

Для того, чтобы избежать большинства ошибок, рекомендуется целый перечень мероприятий от максимально быстрого забора крови и точности эквилибрирования ее в газоанализаторе до необходимости уровнять состав вдыхаемого воздуха в помещении с атмосферным воздухом. Существенным требованием к снижению частоты ошибок является необходимость выдержать интервал времени от момента катетеризации сосудов до забора крови и анализа выдыхаемого воздуха для того, чтобы минимизировать влияние самой процедуры на гемодинамику и дыхание.
Этот интервал может составлять 5-10 и более минут. Все это существенно ограничивает применение методов, основанных на принципе Фика в практической реаниматологии и интенсивной терапии.

В настоящее время метод Фика в основном используется как эталон для тестирования других методов регистрации сердечного выброса.
Из неинвазивных технологий регистрации сердечного выброса, основанных на принципе Фика (непрямые методы Фика), следует отметить две категории методик: использование инертных газов и углекислоты.

- Читать далее "Определение сердечного выброса закисью азота. Непрямой метод Фика"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса":
1. Возможности датчика потока воздуха. Пневмотахографические синдромы
2. График давление/объем и поток/объем в норме. Синдром сниженного комплаинса
3. Синдром гиперинфляции. Синдром утечки дыхательного объема
4. История изучения кровообращения. Сердечный выброс
5. История изучения сердечного выброса. Адольф Фик о потоке крови
6. Сердечный выброс по Фику. Катетеризация полостей сердца
7. Тепловая термоделюция. Методы исследования сердечного выброса
8. Технология измерения сердечного выброса. Метод измерения сердечного выброса по Фику
9. Определение сердечного выброса закисью азота. Непрямой метод Фика
10. Принцип реверсивного дыхания. Частичное реверсивное дыхание и его недостатки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта