MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тепловая термоделюция. Методы исследования сердечного выброса

Впервые идею реализовал G.N.Stewart в 1897 году. Кривую разведения он строил на основании анализа изменения электрического сопротивления крови при введении в кровоток в течение 10-20 секунд гипертонического раствора хлорида натрия.
Нужно было только во время зафиксировать установление постоянной концентрации индикатора. Это сделать много проще, если индикатор вводить одномоментно в короткое время.

В качестве индикатора использовались самые различные вещества: всевозможные краски (метиленовая синь, синий Эванса, индигокармин, бенгальская розовая и др.), субстраты, меченные радиоактивными атомами (эритроциты, альбумин, раствор криптона), теплые или охлажденные растворы хлорида натрия или глюкозы и др.
W.F. Hamilton et al. в 1932 году, используя синьку Эванса, впервые измерили сердечный выброс у человека.

Повышенное внимание исследователей привлекла тепловая методика (термодилюция). В основе метода также лежит анализ кривой разведения, но только не красителя, а температуры. Теплый раствор хлорида натрия или глюкозы вводился в легочную артерию, изменение температуры раствора регистрировалось в крови артерии большого круга.

По мере смешивания теплого раствора с кровью происходило снижение температуры, которая и регистрировалась соответствующим сенсором. G. Fegler et al. в 1954 году использовали для определения сердечного выброса теплый раствор Рингера. Им же принадлежит приоритет в названии этого метода термодилюцией. Метод нашел много сторонников и в 50—60-х годах прошлого века, часто использовался для регистрации сердечного выброса.

термоделюция

Популярность метода термодилюции существенно возросла после появления в 1971 году катетера с «плавающим баллоном», значительно облегчающим катетеризацию легочной артерии. Этот катетер W.Ganz и H.J.C. Swan с успехом применяли для мониторига давления в легочной артерии.

Позднее катетер Swan-Ganz был приспособлен авторами для измерения сердечного выброса методом термодилюции. В него были встроены два высокочувствительных температурных датчика, улавливающие степень повышения температуры раствора в зависимости от объема крови, в котором охлажденный раствор нагревался на пути продвижения между датчиками.

Единственный недостаток этого метода, как впрочем и других, связанных с необходимостью зондирования легочной артерии, состоит в его инвазивности. При зондировании легочной артерии имеется реальная опасность расстройств сердечной деятельности, вплоть до асистолии, не исключаются инфицирование катетера при продолжительном мониторинге и некоторые другие осложнения.
И тем не менее, метод термодилюции в настоящее время является одним из наиболее часто используемых методов мониторинга сердечного выброса. Более подробно на описании этого метода мы остановимся в дальнейшем.

Не менее популярным методом мониторинга сердечного выброса является импедансная кардиография. В основе этого метода лежит принцип учета изменений сопротивления тела токам высокой частоты при изгнании крови из сердца. Метод впервые был описан А.А.Кедровым в 1948 году.
Через два электрода, располагающихся на плечевых областях рук, пропускался ток с частотой 100 кГц. В дальнейшем метод реографии неоднократно усовершенствовался и в настоящее время наряду с методом термодилюции является основным методом мониторинга сердечного выброса в клинической практике.

- Читать далее "Технология измерения сердечного выброса. Метод измерения сердечного выброса по Фику"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса":
1. Возможности датчика потока воздуха. Пневмотахографические синдромы
2. График давление/объем и поток/объем в норме. Синдром сниженного комплаинса
3. Синдром гиперинфляции. Синдром утечки дыхательного объема
4. История изучения кровообращения. Сердечный выброс
5. История изучения сердечного выброса. Адольф Фик о потоке крови
6. Сердечный выброс по Фику. Катетеризация полостей сердца
7. Тепловая термоделюция. Методы исследования сердечного выброса
8. Технология измерения сердечного выброса. Метод измерения сердечного выброса по Фику
9. Определение сердечного выброса закисью азота. Непрямой метод Фика
10. Принцип реверсивного дыхания. Частичное реверсивное дыхание и его недостатки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта