MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

График давление/объем и поток/объем в норме. Синдром сниженного комплаинса

График на рисунке построен при рампообразной форме кривой скорости потока, характеризующейся максимальной скоростью потока в начале инспираторной фазы дыхательного цикла. В связи с этим быстро нарастает давление в дыхательных путях и величина дыхательного объема. Обе петли (давление/объем и поток/объем) имеют выпуклую форму, а прямая линия, соединяющая точки PEEP и PiP (комплайнс), расположена близко к вертикальной оси координат.
На графике видно, что начало петли давление/объем начинается с величины давления +5 см Н20, что указывает на наличие PEEP.

Следует обратить внимание на начало кривой вдоха. Нарастание давления мало влияет на увеличение дыхательного объема (интервал задержки). В этой фазе вдоха давление в дыхательных путях затрачивается на раскрытие альвеол, находящихся в спавшемся состоянии, и это несмотря на то, что вдох начинается при положительном конечном экспираторном давлении (PEEP).

Очевидно, что при прочих равных условиях, чем больше объем спавшихся альвеол, тем продолжительнее интервал задержки. По мере восстановление воздушности спавшихся альвеол увеличение давления сопровождается уже большим приростом дыхательного объема.

Так, в нашем случае возрастание давления на 5 см Н20 (с +5 до +10 см Н20) сопровождалось увеличением дыхательного объема на 80 мл, в то время, как дальнейшее повышение давления на 5 см Н20 привело к возрастанию дыхательного объема соответственно на 100 и 200 мл (пунктирные линии).

сниженный комплаинс

Синдром сниженного комплаинса

Характерная форма петли появляется при респираторном дистресс синдроме (РДС), сопровождающимся снижением комплаинса.
При уменьшении комплаинса график давление/объем отклоняется от вертикальной оси координат вправо, соответственно увеличивается наклон прямой PEEP — PiP. При такой ситуации при одном и том же потоке и давлении возникает дефицит дыхательного объема (цифры 1 и 2), в связи с чем для достижения соответствующего дыхательного объема необходимы больший, чем в норме, поток и большее давление.

Важным фрагментом графика давление/объем является интервал задержки нарастания дыхательного объема. Его величина коррелирует с эластичностью комплекса легкие — грудная стенка и прямо связана с тяжестью течения патологического процесса (количеством ателектазированных альвеол).

Учитывая указанную выше закономерность, состоящую в том, что по мере увеличения давления задержка нарастания объема нивелируется, логично считать, что увеличение PEEP, которое сопровождается уменьшением числа спавшихся альвеол к концу инспираторной фазы, приведет к более быстрому выравниванию соотношений давление/объем и тем самым улучшит биомеханику дыхания.

- Читать далее "Синдром гиперинфляции. Синдром утечки дыхательного объема"


Оглавление темы "Оценка сердечного выброса":
1. Возможности датчика потока воздуха. Пневмотахографические синдромы
2. График давление/объем и поток/объем в норме. Синдром сниженного комплаинса
3. Синдром гиперинфляции. Синдром утечки дыхательного объема
4. История изучения кровообращения. Сердечный выброс
5. История изучения сердечного выброса. Адольф Фик о потоке крови
6. Сердечный выброс по Фику. Катетеризация полостей сердца
7. Тепловая термоделюция. Методы исследования сердечного выброса
8. Технология измерения сердечного выброса. Метод измерения сердечного выброса по Фику
9. Определение сердечного выброса закисью азота. Непрямой метод Фика
10. Принцип реверсивного дыхания. Частичное реверсивное дыхание и его недостатки
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта