MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анализ графика механики дыхания. Оценка кривой потока

Важным фрагментом графика является наличие плато на кривой давления, обусловленное инспираторной паузой (период между окончанием вдоха и началом выдоха), возникающей в течение короткого времени при закрытых клапанах респиратора.

Давление плато, регистрируемое при нулевом потоке и при закрытых клапанах вдоха и выдоха, отражает альвеолярное давление. Разница пикового давления и давления плато связаны с потерями давления на преодоление аэродинамического сопротивления при транспорте газа по дыхательным путям до альвеол.

Давление в конце плато ниже, чем в начале, что обусловлено дополнительным расходом давления на расправление ателектазированных альвеол. Эта разница давлений будет тем больше, чем больше число ателектазированных альвеол и, следовательно, чем меньше эластичность легких (комплайнс). На графике также отчетливо регистрируется наличие конечного экспираторного давления (PEEP).

Далеко не всегда на кривой давления удается четко зарегистрировать плато. В этих случаях, при отсутствии инспираторной паузы на кривой потока, расчет комплайнса производится по точке кривой давления, соответствующей точке нулевого потока.

Практическую значимость информации, получаемой при графическом отображении скорости потока и давления в дыхательных путях, трудно переоценить. Руководствуясь только двумя параметрами (PiP и Ppl), можно построить логический алгоритм причин острых нарушений дыхания.

механика дыхания

Графическое отображение скорости потока является единственно возможным способом для того, чтобы зарегистрировать так называемое auto PEEP, которое обусловлено незавершенным выдохом, что наблюдается при высокой частоте дыхания или преобладании продолжительности вдоха над выдохом (IRV), а также при обструктивных процессах.

На рисунке приведен пример формирования auto PEEP при проведении вентиляции в режиме IRV со следующими параметрами: VE = 7.8 л, VT=262 мл, RR=30 в мин., Т = 1.3 с, ТЕ=0.69 с, I:Е=1:0.53, РЕЕР=10.7 мм Hg, auto PEEP=11.4 мм Нд.

На рисунке можно видеть наличие auto PEEP (ауто ПДКВ), которые являются некоторым добавлением к конечному экспираторному давлению и возникают в самом окончании незавершенного выдоха (кривая потока не достигла нулевой отметки).

На рисунке представлены кривые, записанные при ИВЛ с помощью струйного высокочастотного респиратора Тритон у больного с тяжелым респираторным дистресс синдромом (Pa02/Fi02= 176). Режимы вентиляции: частота (f)= 100 циклов в минуту, продолжительность вдоха 50% (l:E= 1:1), пиковое давление (PIP)= 20 мм Н20, объем выдоха (VT) =200 мл, минутный объем вентиляции (VE)= 20 л.
Своеобразием кривой потока в этом случае является начало фазы вдоха при скорости потока, не достигшего еще нулевого значения, что и свидетельствует о незавершенном выдохе.

Особенность конструкции высокочастотного струйного респиратора состоит в том, что смена фаз дыхательного цикла происходит при открытом дыхательном контуре, что не позволяет пользователю произвольно менять PEEP. Конечное экспираторное давление при высокочастотной струйной вентиляции зависит только от режимов вентиляции (частота, отношение l:E) и состояния биомеханики респираторной системы больного (комплайнс, резистанс), в связи с чем оно получило название auto PEEP. В этих условиях auto PEEP является единственным показателем конечного экспираторного давления.

Графическое отображение скорости потока и давления в дыхательных путях может представить полезную информацию при проведении вспомогательной вентиляции легких, в частности, зарегистрировать инспираторную попытку пациента при восстановлении спонтанной вентиляции.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Оценка дыхания пациента":
1. Капнограф. Методы работы и измерения с капнографом
2. Точность капнографа. Преимущества капнографа Тритон ЭлектроникС
3. Применение капнографа. Нормальная капнограмма
4. Оксиметрия. Парамагнитный кислородный анализатор
5. Гальванический кислородный датчик. Полярографический кислородный датчик
6. Механика дыхания. Аэродинамическое, эластическое сопротивление
7. Мониторинг механики дыхания. Ультразвуковые датчики потока
8. Газодинамические датчики потока. Датчики потока использующие эффект переноса тепла
9. Термоанемометрические датчики потока. Анализ механики дыхания
10. Анализ графика механики дыхания. Оценка кривой потока
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта