МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии

Заканчивая обсуждение клинических аспектов пульсоксиметрии, считаем необходимым еще раз подчеркнуть, что пульсоксиметрия в большинстве случаев дает возможность получить достоверную информацию о насыщении кислородом артериальной крови.

За исключением перечисленных выше ситуаций, нарушающих правильную индикацию Sp02, она довольно точно отражает состояние процессов транспорта кислорода на уровне альвеоло-капиллярной мембраны и позволяет получить достоверную информацию о состоянии периферического кровотока, но только в регионе локализации датчика.
Пульсоксиметрия не позволяет индентифицировать причины и патогенез гипоксемии. Приведем только один пример.

Мы уже указывали, что пульсоксиметрические сидромы при выраженных вентиляционно-перфузионных расстройствах и гиповентиляции идентичны. Их объединяет наличие гипоксемии и гиперкапнии.

пульсоксиметрия

Подобная же картина имеет место при нарушениях диффузии через альвеоло-капиллярную мембрану (альвеолярный отек легких), при снижении объема функционирующей легочной ткани (тяжелый дистресс синдром, частичная резекция единственного легкого), при некоторых врожденных, так называемых «синих», пороках сердца и даже при тромбоэмболии легочной артерии.

Примеры идентичности пульсоксиметрических синдромов можно продолжить. Конечно, имеются и дифференциально диагностические признаки. В частности, при различных синдромах, сопровождающихся наличием выраженного шунтирования крови справа налево, ни увеличение вентиляции, ни повышение Fi02 не приведет к заметному и стойкому снижению гипоксемии, в то время, как при гиповентиляции эти мероприятия могут оказаться весьма эффективными. Но при менее значительных объемах шунтируемой крови этот дифференциально-диагностический прием может оказаться эффективным.

И, тем не менее факт достоверной индикации сатурации крови кислородом, одного из наиболее важных и быстро реагирующих на различные ситуации параметров газообменной функции легких, позволяет видеть в пульсоксиметрии весьма ценный метод мониторинга кислородтранспортной функции крови при критических состояниях.

Учитывая это, мы рекомендуем отказаться от попыток с помощью только пульсоксиметрии диагностировать этиологию гипоксемии. Значительно разумнее использовать этот метод как важный фактор, сигнализирующий о неблагополучии в системе транспорта кислорода, требующий привлечения дополнительных методов диагностики и, прежде всего, знаний и опыта врача, для выяснения этиопатогенеза расстройств жизненных функций и принятия обоснованных решений по интенсивной их терапии.

- Также рекомендуем "Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии"

Оглавление темы "Пульсоксиметрия и капнометрия":
1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции
2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии
3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию
4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии
5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии
6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра
7. Капнометрия. Методы капнометрии
8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии
9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана)
10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.