МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии

Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений является наиболее частой причиной артериальной гипоксемии, возникающий в анестезиологической практике и при проведении интенсивной терапии критических состояний.

Основным патогенетическим механизмом синдрома является внутрилегочное шунтирование крови (сброс справа налево). Причины нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений подробно изложены в I главе. Постоянным признаком этого синдрома является снижение величины Sp02 ниже уровня 95-94% (при FiO2=0.21). Фотоплетизмографическая картина зависит от причины, вызвавшей синдром.

В выраженных случаях нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений (тотальная пневмония, тяжелый дистресс синдром, закупорка крупных бронхов инородным телом, сгустком мокроты), сопровождающихся гипоксемией и гиперкапнией, ФПГ будет напоминать кривую, аналогичную кривой при гиповентиляции. Признаком, отличающим этот синдром от гиповентиляции, может служить малая эффективность, а в ряде наиболее тяжелых случаев, и отсутствие эффекта от повышения Fi02 и объема минутной вентиляции.
При умеренной выраженности нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений (отсутствие гиперкапнии) фотоплетизмографическая картина будет зависеть от ряда других причин, в частности, от изменений гемодинамики.

синдром нарушения диффузии

Синдром нарушенной диффузии

Обычно диффузионные нарушения как единственная причина гипоксемии встречаются крайне редко. Этот синдром может преобладать при нейрогенном и некоторых формах токсического отека легких. Чаще всего он сопутствует синдрому вентиляционно-перфузионных расстройств.

Основным пульсоксиметрическим признаком этого синдрома является артериальная гипоксемия, степень проявления которой связана с выраженностью диффузионных нарушений. Величина амплитуды ФПГ и частота пульсации зависят от ситуации, при которой проявляется этот синдром. Можно привести много примеров, подтверждающих этот тезис.

Например, при альвеолярном отеке легких, обусловленном левожелудочковой недостаточностью, при котором диффузионные расстройства являются основной причиной гипоксемии, снижение Sp02 сопровождается уменьшением амплитуды волн (малое кровенаполнения периферии) и тахикардией, связанных с малым сердечным выбросом.
Увеличение П02 как правило улучшает сатурацию крови.

Синдром гиповолемии

Характерным признаком синдрома является гипоксемия, сопровождающаяся низкой амплитудой волн ФПГ (периферический спазм) и тахикардией. Иногда при этом синдроме удается зарегистрировать еще один признак — наличие различной амплитуды волн, связанной с фазами дыхания.

При спонтанном дыхании наибольшая амплитуда сопутствует фазе вдоха (увеличение венозного возврата и сердечного выброса из-за присасывающего эффекта грудной клетки), при ИВЛ — на фазе выдоха (нивелируется отрицательное влияние положительного давления в дыхательных путях на венозный возврат и сердечный выброс).

- Также рекомендуем "Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию"

Оглавление темы "Пульсоксиметрия и капнометрия":
1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции
2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии
3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию
4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии
5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии
6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра
7. Капнометрия. Методы капнометрии
8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии
9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана)
10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.