MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии

Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений является наиболее частой причиной артериальной гипоксемии, возникающий в анестезиологической практике и при проведении интенсивной терапии критических состояний.

Основным патогенетическим механизмом синдрома является внутрилегочное шунтирование крови (сброс справа налево). Причины нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений подробно изложены в I главе. Постоянным признаком этого синдрома является снижение величины Sp02 ниже уровня 95-94% (при FiO2=0.21). Фотоплетизмографическая картина зависит от причины, вызвавшей синдром.

В выраженных случаях нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений (тотальная пневмония, тяжелый дистресс синдром, закупорка крупных бронхов инородным телом, сгустком мокроты), сопровождающихся гипоксемией и гиперкапнией, ФПГ будет напоминать кривую, аналогичную кривой при гиповентиляции. Признаком, отличающим этот синдром от гиповентиляции, может служить малая эффективность, а в ряде наиболее тяжелых случаев, и отсутствие эффекта от повышения Fi02 и объема минутной вентиляции.
При умеренной выраженности нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений (отсутствие гиперкапнии) фотоплетизмографическая картина будет зависеть от ряда других причин, в частности, от изменений гемодинамики.

синдром нарушения диффузии

Синдром нарушенной диффузии

Обычно диффузионные нарушения как единственная причина гипоксемии встречаются крайне редко. Этот синдром может преобладать при нейрогенном и некоторых формах токсического отека легких. Чаще всего он сопутствует синдрому вентиляционно-перфузионных расстройств.

Основным пульсоксиметрическим признаком этого синдрома является артериальная гипоксемия, степень проявления которой связана с выраженностью диффузионных нарушений. Величина амплитуды ФПГ и частота пульсации зависят от ситуации, при которой проявляется этот синдром. Можно привести много примеров, подтверждающих этот тезис.

Например, при альвеолярном отеке легких, обусловленном левожелудочковой недостаточностью, при котором диффузионные расстройства являются основной причиной гипоксемии, снижение Sp02 сопровождается уменьшением амплитуды волн (малое кровенаполнения периферии) и тахикардией, связанных с малым сердечным выбросом.
Увеличение П02 как правило улучшает сатурацию крови.

Синдром гиповолемии

Характерным признаком синдрома является гипоксемия, сопровождающаяся низкой амплитудой волн ФПГ (периферический спазм) и тахикардией. Иногда при этом синдроме удается зарегистрировать еще один признак — наличие различной амплитуды волн, связанной с фазами дыхания.

При спонтанном дыхании наибольшая амплитуда сопутствует фазе вдоха (увеличение венозного возврата и сердечного выброса из-за присасывающего эффекта грудной клетки), при ИВЛ — на фазе выдоха (нивелируется отрицательное влияние положительного давления в дыхательных путях на венозный возврат и сердечный выброс).

- Читать далее "Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию"


Оглавление темы "Пульсоксиметрия и капнометрия":
1. Пульсоксиметрические синдромы. Синдром гиповентиляции
2. Синдром нарушений вентиляционно-перфузионных взаимоотношений. Синдром нарушенной диффузии и гиповолемии
3. Влияние дисгемоглобинов на оксиметрию. Влияние красителей на пульсоксиметрию
4. Сферы применения пульсоксиметрии. Положительные стороны и недостатки пульсоксиметрии
5. Пульсоксиметрия в анестезиологии. Техника проведения пульсоксиметрии
6. Тревожная сигнализация при пульсоксиметрии. Рекомендации по применению пульсоксиметра
7. Капнометрия. Методы капнометрии
8. Капнометрия транспортом газов. Метод масс-спектрометрии
9. Квазиупругое светорассеивание в газоанализаторах. Эффект комбинационного светорассеивания (эффект Рамана)
10. Абсорбционный капнометр. Недостатки абсорбционных капнографов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта