Для того чтобы врач, осуществляющий мониторинг насыщения артериальной крови кислородом (Sa02), был защищен от множества трудно прогнозируемых сложностей, возникающих при использовании аппаратуры для определения сатурации крови, ему, хотя бы в общих чертах, необходимо иметь информацию о технологии методов оксиметрии.
По физическому принципу анализаторы сатурации крови кислородом подразделяются на два больших класса — полярографические и оптические. И те, и другие могут быть инвазивными и неинвазивными.
Полярографические анализаторы кислорода основаны на принципе физико-химического расщепления оксигемоглобина с выделением молекулярного кислорода. Молекулярный кислород, растворяясь в электролитном растворе, превращается в гидроксильные ионы. Далее измеряется концентрация ионов кислорода по величине электрического тока, порождаемого датчиком. Сенсор (электрод Кларка) определяет напряжение кислорода в артериальной или венозной крови. Специальными сенсорами анализируются также напряжение двуокиси углерода (РС02) и Рн. На основании этих данных рассчитываются параметры кислотно-основного равновесия. В последних версиях подобной аппаратуры определяется и оксигенация крови (S02), а также некоторые электролиты крови. Газовый анализ осуществляется in vitro, в специальной кювете, в которую вводится проба крови. Основное требование при заборе этой пробы состоит в предупреждении контакта крови с воздухом.
В основе неинвазивных полярографических способов газооанализа также лежит физический-химический метод. Через специальные мембраны, расположенные в накожном датчике, происходит избирательная диффузия кислорода или двуокиси углерода с последующим их анализом полярографическим сенсором.
Аппараты, основанные на полярографическом принципе газового анализа, имеют свои достоинства и недостатки.
К достоинствам мультигазового (кюветного) анализатора относится высокая точность измерения содержания газов, возможность помимо регистрации кислорода и двуокиси углерода получить весьма ценную информацию о кислотности крови, ее буферной системе, концентрации электролитов.
Серьезным недостатком таких аппаратов является ивазивность исследования и невозможность постоянного мониторинга в режиме реального времени.
Неинвазивные полярографические мониторы лишены этого недостатка. Также как и инвазивные модели, они могут анализировать не только кислород, но и углекислоту. Однако точность регистрации газов крови у них существенно меньше. Также как и при других неинвазивных методах, точность измерения зависит от состояния местного (в регионе расположения датчика) кровообращения. Кроме того, эти мониторы отображают не оксигенацию крови, а напряжение в них 02. Еще одним недостатком этих мониторов является необходимость частой замены дорогостоящих мембран, что значительно затрудняет их применение в постоянной клинической практике.
Все это явилось основной причиной тому, что наибольшее распространение в рутинной клинической практике получили мониторы, основанные на оптическом принципе. На них в дальнейшем мы и обратим основное внимание.
