MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Факторы влияющие на венозный приток и сердечный выброс. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ)

Как нами было установлено, закономерность имеет место далеко не всегда. Она неизменно подтверждается в ситуациях, при которых реализуется воздействие дополнительных факторов, негативно влияющих на венозный приток и сердечный выброс. В легочной хирургии это торакотомия (повышение сопротивление венозному притоку), при операциях, не связанных с торакотомией (операции в брюшной полости), у лиц пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией это снижение сократительной функции миокарда.
У лиц молодого возраста при операциях, не сопровождающихся торакотомией, традиционная ИВЛ не влияет на сердечный выброс. Дискуссия по этому вопросу в литературе продолжается и в настоящее время.

Еще больше разногласий возникает в вопросе о влиянии на сердечный выброс режима ИВЛ с ПДКВ (CPPV).
Некоторые авторы в эксперименте на животных и при исследовании добровольцев неизменно наблюдали депрессию сердечного выброса при ИВЛ в режиме ПДКВ [С. Leither et al, 1994]. С. Mitaka et al., 1989, считают, что у больных с дыхательной недостаточностью депрессия центральной гемодинамики возникает уже при ПДКВ, равном 7 см водхт.

венозный приток

Большинство исследователей не отметили угнетение сердечного выброса даже при более высоком уровне ПДКВ; [Э.М. Николаенко, 1989, др.], В.Л. Кассиль с соавт., 1979, D.D.Ralph et al., 1985* отмечали даже увеличение сердечного выброса. Нередко наблюдая повышение сердечного выброса при ИВЛ в режиме ПДКВ у пациентов с острым повреждением легких, В.Л.Кассиль с соавт. считают причиной повышения сердечного выброса улучшение вентиляционно-перфузионных соотношений, снижение шунтирования крови в легких, что чаще всего позволяет преодолеть артериальную гипоксемию, негативно влияющую на сократительную способность миокарда.

Кроме того, при ИВЛ с ПДКВ создаются условия для повышения притока крови к левым отделам сердца, связанные с перемещением крови из венозной системы малого круга кровообращения.
Мы нередко использовали режим ПДКВ при операциях на легких, особенно при однолегочной вентиляции, которая довольно часто сопровождалась возникновением артериальной гипоксемии. В дальнейшем, начиная с 1983 года, когда для респираторной поддержки начала использоваться высокочастотная вентиляция, необходимость в этом режиме отпала.

ПДКВ, как правило, устанавливалась на уровне 5-7 см вод.ст. (3,7-5,1 мм Hg). ВЧ ИВЛ проводилась в режимах: частота 100 в мин., объем вентиляции 20-22 л/мин., отношение l:E = 1:2, 1:1.
Результаты наших исследований подтверждают мнение авторов, указывающих на отсутствие депрессии сердечного выброса при ИВЛ с ПДКВ. По нашим данным, при вентиляции в этом режиме сердечный выброс повышался на 12,5% (красная кривая). В конце операции, когда интубационная трубка перемещалась в трахею и восстанавливалась вентиляция оперированного легкого, ПДКВ прекращалось. Сердечный выброс возвращался к исходной величине.

- Читать далее "Влияние высокочастотной вентиляции на сердце. Влияние ВЧ ИВЛ на кровоток"


Оглавление темы "Гемодинамика и пульсоксметрия":
1. Факторы влияющие на венозный приток и сердечный выброс. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ)
2. Влияние высокочастотной вентиляции на сердце. Влияние ВЧ ИВЛ на кровоток
3. Газообмен и гемодинамика после пневмэктомии. Реакция гемодинамики на CPAP
4. Физиология сердечного выброса. Что влияет на сердечный выброс во время операции?
5. Изменение сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений. Физиология клапанного аппарата сердца
6. Виды оксигемометрии. Полярографические оксиметры
7. Оптические оксиметры. Устройство пульсового оксиметра
8. Фотоплетизмограмма. Погрешность пульсоксиметров
9. Артефакты пульсоксиметров. Методы устранения артефактов пульсоксиметров
10. Артефакты пульсоксиметра от движений пациента. Пульсоксиметры Тритон-Электроникс
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта