MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Комплексные влияния на венозный приток. Влияние периферического сопротивления на венозный приток

В практической работе нередко встречаются ситуации, когда на венозный приток влияют одновременно оба фактора — изменения системного давления и периферического сопротивления. Такую ситуацию мы наблюдали в хирургии легких при острой массивной кровопотере.

В этих случаях снижение объема циркулирующей крови уменьшало системное давление, а торакотомия, увеличивая давление в плевральной полости и снижая присасывающую силу грудной клетки, обусловливала повышение давления в правом предсердии.

Все это приводило к уменьшению градиента системного давления и давления в правом предсердии, а, следовательно, к снижению венозного притока. К негативному влиянию этих факторов присоединялось повышение сопротивления кровотоку, особенно при правосторонних операциях, при которых повышение внутриплеврального давления и манипуляции хирурга создавали препятствие кровотоку по верхней полой вене.
Влияние различных комбинаций факторов, обеспечивающих венозный приток, иллюстрируют результаты экспериментальных исследований, проведенных в лаборатории А. Гайтона.

венозный приток

Материалы, приведенные на графиках, свидетельствуют, что наиболее неблагоприятные условия для венозного притока возникают при увеличении периферического сопротивления. Несмотря на то, что среднее системное давление достаточно велико (10,5 мм Нд), оно не может преодолеть удвоенное сопротивление, в связи с чем венозный приток существенно сокращается (цифра 3).

Противоположная картина наблюдается при снижении сопротивления в 2 раза. При примерно аналогичном системном давлении венозный приток увеличится более чем в 3 раза (цифра 2). При сниженном периферическом сопротивлении примерно на 60%, нормальный или даже несколько увеличенный венозный приток реализуется при вдвое сниженном системном давлении (цифра 4).

Учитывая эти данные, можно придти к заключению, что наибольшее влияние на регуляцию венозного притока оказывает периферическое сопротивление кровотоку. И тем не менее, в рутинной практике реаниматологу проще регулировать венозный приток путем воздействия на системное давление (инфузионная терапия), чем на периферическое сопротивление, поскольку имеющиеся в распоряжении реаниматолога, методы регуляции периферического сопротивления (применение реологически активных средств, препаратов с адренэргическими эффектами) менее управляемы, чем инфузионная терапия.

Однако в практике интенсивной терапии критических состояний нередко возникают ситуации, когда необходимо регулировать и периферическое сопротивление (тяжелые гипертонические кризы, шоковые синдромы и др.).

- Читать далее "Факторы влияющие на величину сердечного выброса. Регуляция сердечного выброса"


Оглавление темы "Регуляция сердечного выброса":
1. Движущая сила венозного притока. Закон Бернулли
2. Факторы влияющие на величину венозного притока. Зависимость венозного притока
3. Комплексные влияния на венозный приток. Влияние периферического сопротивления на венозный приток
4. Факторы влияющие на величину сердечного выброса. Регуляция сердечного выброса
5. Частота сердечных сокращений. Зависимость сердечного выброса от ЧСС
6. Влияние коронарного кровотока на сердечный выброс. Влияние на сердечный выброс комплекса факторов
7. Гемодинамические параметры. Влияние тонуса сосудов на сердечный выброс
8. Примеры влияния на сердечный выброс. Сердечный выброс по Гайтону
9. Слабость сократительной функции миокарда. Регуляция сердечного выброса на фоне ИВЛ
10. Влияние ИВЛ на венозный приток. Изменение сократимости сердца на фоне ИВЛ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта