МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки

Организация плазмы остаточной плевральной полости начинается уже в первые дни после операции. Из жидкости, содержащей большое количество форменных элементов, выпадает фибрин, образующий тяжи, которые тянутся от средостения к диафрагме и париетальной плевре в виде перекладин, подобно лесам на стройке, вокруг которых разрастаются фибробласты и клетки эндотелия. В результате возникает многокамерная полость с несколькими горизонтальными уровнями.

Постепенно перекладины утолщаются за счет полостей. Воздух и жидкость исчезают полностью, и вся остаточная плевральная полость, к тому времени еще более сократившаяся, выполняется фибринозной массой. Через 4—5 месяцев ни воздуха, ни жидкости в ней при рентгеноскопии обнаружить не удается.

Для более быстрого заполнения плевральной полости после пневмэктомии и для профилактики инфекции Ринхоф в 1940 г. применил впрыскивание в плевральную полость 50 мл бульона, содержащего 1% пептон. Бульон он вводил после наложения искусственного пневмоторакса за 48—72 часа до пневмэктомии. После впрыскивания бульона в плевру наступает не только местная, но и общая реакция. Температура, как правило, повышается на 1—2°, увеличивается лейкоцитоз крови (до 15 000).
Через 48 часов температура снижается, но лейкоцитоз держится. В это время в плевральной полости появляется легкое выпотевание жидкости — проявление фибринозного плеврита.

остаточная плевральная полость

Ежедневные повторные пункции плевры с извлечением небольшого количества жидкости для исследования показывают высокое содержание молодых полиморфноядерных лейкоцитов, которые достигают максимума через 48—72 часа. Среднее содержание их — 25 000 клеток в 1 мм3 (85% полиморфноядерных и 15% мононуклеаров). Через 72 часа начинаются изменения в пользу мононуклеаров.

Плевральная полость почти немедленно выстилается фибрином, который полностью покрывает ее поверхность. Уже через 24 часа можно видеть большое количество эндотелиальных отростков, распространяющихся в фибринозном экссудате. К концу 48 часов отростки уже образуют полости, которые заполняются красными и белыми кровяными тельцами. Формируется грануляционная ткань чем мобилизуются защитные силы против возможной инфекции. Автор ни разу не наблюдал у своих пациентов развития общей эмпиемы.

После пневмэктомии в плевральной полости накапливается серозно-кровянистая жидкость, имеющая выраженный бактериостатический эффект, особенно по отношению к пневмококковой и стрептококковой группам. Облитерация «мертвого пространства» при отсутствии инфекции быстро происходит за счет фибробластов и клеток эндотелия.

Эти исследования имели большое значение для выяснения сущности тех процессов, которые происходят в остаточной плевральной полости после пневмэктомии. Однако последователей этого метода не оказалось.
Мы также не применяли этого метода у своих больных после пневмэктомии, и, тем не менее, в случаях, протекших асептично, наблюдали полную облитерацию плевральной полости.

- Также рекомендуем "Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии"

Оглавление темы "Послеоперационный период в грудной хирургии":
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.