MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки

Организация плазмы остаточной плевральной полости начинается уже в первые дни после операции. Из жидкости, содержащей большое количество форменных элементов, выпадает фибрин, образующий тяжи, которые тянутся от средостения к диафрагме и париетальной плевре в виде перекладин, подобно лесам на стройке, вокруг которых разрастаются фибробласты и клетки эндотелия. В результате возникает многокамерная полость с несколькими горизонтальными уровнями.

Постепенно перекладины утолщаются за счет полостей. Воздух и жидкость исчезают полностью, и вся остаточная плевральная полость, к тому времени еще более сократившаяся, выполняется фибринозной массой. Через 4—5 месяцев ни воздуха, ни жидкости в ней при рентгеноскопии обнаружить не удается.

Для более быстрого заполнения плевральной полости после пневмэктомии и для профилактики инфекции Ринхоф в 1940 г. применил впрыскивание в плевральную полость 50 мл бульона, содержащего 1% пептон. Бульон он вводил после наложения искусственного пневмоторакса за 48—72 часа до пневмэктомии. После впрыскивания бульона в плевру наступает не только местная, но и общая реакция. Температура, как правило, повышается на 1—2°, увеличивается лейкоцитоз крови (до 15 000).
Через 48 часов температура снижается, но лейкоцитоз держится. В это время в плевральной полости появляется легкое выпотевание жидкости — проявление фибринозного плеврита.

остаточная плевральная полость

Ежедневные повторные пункции плевры с извлечением небольшого количества жидкости для исследования показывают высокое содержание молодых полиморфноядерных лейкоцитов, которые достигают максимума через 48—72 часа. Среднее содержание их — 25 000 клеток в 1 мм3 (85% полиморфноядерных и 15% мононуклеаров). Через 72 часа начинаются изменения в пользу мононуклеаров.

Плевральная полость почти немедленно выстилается фибрином, который полностью покрывает ее поверхность. Уже через 24 часа можно видеть большое количество эндотелиальных отростков, распространяющихся в фибринозном экссудате. К концу 48 часов отростки уже образуют полости, которые заполняются красными и белыми кровяными тельцами. Формируется грануляционная ткань чем мобилизуются защитные силы против возможной инфекции. Автор ни разу не наблюдал у своих пациентов развития общей эмпиемы.

После пневмэктомии в плевральной полости накапливается серозно-кровянистая жидкость, имеющая выраженный бактериостатический эффект, особенно по отношению к пневмококковой и стрептококковой группам. Облитерация «мертвого пространства» при отсутствии инфекции быстро происходит за счет фибробластов и клеток эндотелия.

Эти исследования имели большое значение для выяснения сущности тех процессов, которые происходят в остаточной плевральной полости после пневмэктомии. Однако последователей этого метода не оказалось.
Мы также не применяли этого метода у своих больных после пневмэктомии, и, тем не менее, в случаях, протекших асептично, наблюдали полную облитерацию плевральной полости.

- Читать далее "Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии"


Оглавление темы "Послеоперационный период в грудной хирургии":
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта