MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких

Диагностика пищеводного свища не сложна.
Достаточно дать больному глоток молока, чтобы на глаз можно было проверить свое предположение. Рентгеновские снимки в различных проекциях помогут уточнить его топографию.

Предлагались различные способы закрытия пищеводного свища: гастростомия для полного выключения поступления пищи по пищеводу, введение трубки для кормления через нос без оперативного подхода и ушивания свища, а также специальные операции.

Хотя, в литературе мы и не нашли ясных указаний, но нам кажется, что прежде чем ушивать свищ, — а это технически очень трудно из-за громадных спаек — необходимо сделать попытку закрыть его мышечной пластикой по методике А. А. Абражанова с последующей гастростомией или введением трубки.

В одном случае при удалении легкого по поводу рака мы удалили большой конгломерат лимфатических узлов из области бифуркации трахеи. При этом была поранена стенка пищевода на значительном участке со вскрытием просвета. Сразу же на стенку пищевода был наложен двурядный сначала кетгутовый, а затем шелковый узловой шов. Ни пищеводный, ни бронхиальный свищи не образовались. Однако развилась эмпиема, которая потребовала установления подводного дренажа. Больной поправился и выписался домой с дренажной трубкой.

В заключение мы считаем необходимым подчеркнуть всю важность знания тех моментов операции и послеоперационного периода, которые грозят больному осложнениями, сводящими иногда на-нет результаты оперативного вмешательства. Хирург должен предвидеть и уметь предотвратить эти осложнения, чтобы не только избавить больного от опасности, но и облегчить течение послеоперационного периода. Неустанное совершенствование оперативной техники, поиски новых, менее травматичных хирургических методов, несомненно, приведут к снижению операционных и послеоперационных осложнений.

пищеводный свищ

Послеоперационный период резекции легких

Послеоперационный период чреват многими грозными осложнениями и требует большого внимания хирурга.

Из операционной комнаты больного доставляют в палату и укладывают в постель на спину, причем здоровый бок должен быть приподнят под углом в 30—45°. Некоторые авторы рекомендуют укладывать больного на оперированную сторону.

В первые часы все внимание должно быть направлено на борьбу с послеоперационным шоком и на профилактику вторичного или позднего шока. Капельное переливание крови, проводимое во время операции, продолжают и в палате. Однако большие дозы крови и жидкости могут перегрузить правое сердце, которое после пневмэктомии опорожняется только за счет одной артерии. Полностью же отказаться от капельного переливания крови в послеоперационном периоде мы считаем нецелесообразным. После закрытия плевральной полости у больных часто несколько снижается кровяное давление и имеется наклонность к развитию вторичного шока.

В течение первых 2—6 часов после операции мы вводим 300—500 мл крови. Когда угроза вторичного шока исчезнет и кровяное давление стойко выровняется, мы прекращаем внутривенное вливание крови.

В дальнейшем переливание крови мы применяем только по специальным показаниям. Вливать жидкость нецелесообразно, так как больной может пить уже со второго дня.

- Читать далее "Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту"


Оглавление темы "Послеоперационный период в грудной хирургии":
1. Пример пищеводного свища. Течение пищеводного свища
2. Диагностика пищеводного свища. Послеоперационный период резекции легких
3. Борьба с аноксемией. Подача кислорода пациенту
4. Санирование пациента после операции. Уход за раной
5. Нагноение переднего разреза грудной клетки. Уход за дренажом плевральной полости
6. Борьба с болями после операции. Обезболивание торакальных больных
7. Профилактика пневмоний. Борьба с метеоризмом после операции
8. Заполнение мертвого пространства грудной клетки. Факторы заполняющие остаточную плевральную полость
9. Организация плазмы остаточной плевральной полости. Облитерация остаточного пространства грудной клетки
10. Асептичность в операции. Антибактериальная терапия в грудной хирургии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта