MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние пневмэктомии на сердце. Факторы влияющие на сердце при операциях на легком

Экспериментальная пневмэктомия под контролем электрокардиографии показала изменения в электрокардиограмме при перевязке легочной артерии и в меньшей степени — при перевязке легочной вены. Изменения в электрокардиографической волне нужно поставить в связь не только с переполнением сердца, но и с травмой корня легкого.

Травмы корня легкого, а тем более сердца также очень часто ведут к появлению экстрасистол и аритмий, которые держатся и усиливаются, пока продолжается раздражение. В ряде случаев нам пришлось оперировать на левом корне легкого с резким смещением средостения влево.

У этих больных сердце прикрывало собой корень легкого и всякие процедуры были возможны только при мягком, но достаточно энергичном отстранении сердца в правую сторону. Мы отметили, что если долго сдвигать сердце, появляются аритмии, заметные даже на глаз. Было видно, как сердце начинало неравномерно и поверхностно сокращаться. Когда мы прекращали давление, через некоторое время сердце вновь начинало работать ритмично.

Ряд хирургов говорит о влиянии травмы корня легкого на падение сердечной деятельности. Они указывают, что всякие процедуры в области корня легкого, особенно при помощи металлических инструментов, вызывали почти всегда аритмию, которая быстро прекращалась после перерыва операции.

С. А. Смирнов показал, что раздавливание бронха и всего корня легкого не оказывает такого влияния на состояние сердечно-сосудистой системы, как отклонение бронха, т. е., следовательно, и всего корня легкого в ту или иную сторону.

пневмэктомия

Таким образом, изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы при операции на легких зависит, повидимому, от 3 моментов:
1) смещения средостения, некоторого перегиба сосудов, затруднения работы сердца;
2) переполнения правого сердца, вызванного открытием плевральной полости и выключением половины малого круга кровообращения из акта дыхания;
3) рефлекторного фактора, повидимому, наиболее важного, вызванного воздействием на нервные центры сердца непосредственно или через сердечно-легочные анастомозы симпатического и блуждающего нервов.

Анализируя ряд смертельных исходов, имевших место во время операции, причины которых, как правило, входят в рубрику «шока», мы смогли отметить, что предшествующее поведение больного и показатели кровяного давления не укладываются в картину шока. Анализируя моменты оперативной техники, мы обратили внимание, что острая остановка сердечной деятельности совпадала с моментом наложения швов на культю бронха или наступала вскоре после нее.

Одновременно мы заметили, что блуждающий нерв очень часто вплотную прилегает к бронху в том месте, где обычно накладывают шов на его культю. Здесь очень легко можно захватить в лигатуру ствол блуждающего нерва или одну из его крупных ветвей. Поэтому необходимо внимательно следить за этим моментом операции и не допускать лигирования блуждающего нерва.

В тех случаях, когда нерв уже захвачен в лигатуру или попадание его в лигатуру неизбежно, следует предпочесть пересечение нерва после соответствующей анестезии. Из этих же соображений остановку кровотечения вблизи бронха нужно производить только с помощью кетгутовых лигатур, чтобы не вызвать постоянного сдавления нервных ветвей.
Мы считаем, что в ряде случаев одной из причин острой остановки сердечной деятельности может быть грубая травма и особенно пережатие и лигирование блуждающего нерва.

- Читать далее "Профилактика сердечных расстройств. Длительность реанимации при остановке сердечной деятельности"


Оглавление темы "Осложнения операций на легком":
1. Течение шока при опухолях средостения. Протекание интраоперационного шока
2. Терапия интраоперационного шока. Эффективность внутриартериального переливания крови
3. Частота интраоперационного шока. Воздушная эмболия
4. Пример интраоперационной воздушной эмболии. Причины воздушной эмболии в грудной хирургии
5. Пример воздушной эмболии в легочной хирургии. Пример эмболии во время операции на легком
6. Механизмы воздушной эмболии. Остановка сердечной деятельности
7. Влияние пневмэктомии на сердце. Факторы влияющие на сердце при операциях на легком
8. Профилактика сердечных расстройств. Длительность реанимации при остановке сердечной деятельности
9. Асфиксия во время операции. Профилактика интраоперационной асфиксии
10. Асфиксия центрального происхождения. Аноксемия во время операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта