MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Механизмы воздушной эмболии. Остановка сердечной деятельности

Некоторые пути к пониманию механизма этого осложнения при внутригрудных операциях, во всяком случае пути, По которым должно идти изучение этого вопроса, можно наметить на основании проведенных нами исследований кровяного давления в сосудах малого круга.
Наряду с измерениями венозного давления в системе большого круга кровообращения, нами 15 раз измерялось давление в сосудах малого круга до и после перевязки одного или двух стволов.

При измерении давления в сосудах малого круга, произведенном во время операции, т. е. в условиях открытого пневмоторакса, получены неодинаковые данные. Давление в легочной артерии равнялось в среднем +310 мм водяного столба, в легочных венах в среднем +75 мм водяного столба. Отрицательное давление в легочной вене констатировано только у одного больного. Во всех случаях наблюдались значительные дыхательные колебания давления с амплитудой колебаний до 60 мм водяного столба.

Эти данные о наличии положительного давления в венах малого круга при открытом пневмотораксе находятся в некотором противоречии с нашими представлениями об отрицательном давлении в системе малого круга. В то же время они объясняют, почему при операции, когда так часто повреждаются вены малого круга, воздушная эмболия наблюдается столь редко.

воздушная эмболия

Этому явлению можно дать следующее объяснение. Мы производили измерение давления в сосудах легкого и особенно в венах, когда все спайки, фиксирующие легкое к грудной стенке, были разъединены и легкое было подготовлено к удалению. Отрицательное же давление наблюдается в тех случаях, когда легкое фиксировано к грудной стенке, а колебательные движения средостения вызывают значительную амплитуду колебания венозного давления в венах легкого.

При ригидности измененных патологическими процессами стенок сосудов и зияния вен эти колебания давления могут быть очень резкими и привести к отрицательным данным. Кроме того, значительное растяжение легочных вен при прочных спайках легкого с грудной стенкой, повидимому, может создать и отрицательное давление в венах даже при открытом пневмотораксе. Наши данные подлежат дальнейшему изучению, но уже полученные материалы подтверждают правильность предлагаемого нами порядка этапов пневмэктомии.
Исходя из них, следует сначала перевязать легочную артерию, а затем, прежде чем производить перевязку вен, мобилизовать легкое от спаек. Только после этого можно приступить к манипуляциям на венах.

Остановка сердечной деятельности

Широкое вскрытие грудной клетки при остром открытом пневмотораксе и различные грубые процедуры на корне легкого могут вызвать серьезные нарушения сердечной деятельности, до полного паралича сердца со смертельным исходом. Причину таких смертей надо искать в остром перераздражении нервных узлов, которыми богато снабжены плевра и корень легкого и которые, по данным В. П. Воробьева и А. В. Тафта, имеют прямую связь с нервными узлами сердца.

Помимо этого, причина таких сердечных расстройств при пневмэктомии лежит в перегрузке правого сердца, так как кровяное русло малого круга здесь внезапно уменьшается наполовину. Выключение половины малого круга, несомненно, ведет к острому расширению сердца, что клинически мы отмечаем иногда падением кровяного давления, а в эксперименте это подтверждается электрокардиографически.

- Читать далее "Влияние пневмэктомии на сердце. Факторы влияющие на сердце при операциях на легком"


Оглавление темы "Осложнения операций на легком":
1. Течение шока при опухолях средостения. Протекание интраоперационного шока
2. Терапия интраоперационного шока. Эффективность внутриартериального переливания крови
3. Частота интраоперационного шока. Воздушная эмболия
4. Пример интраоперационной воздушной эмболии. Причины воздушной эмболии в грудной хирургии
5. Пример воздушной эмболии в легочной хирургии. Пример эмболии во время операции на легком
6. Механизмы воздушной эмболии. Остановка сердечной деятельности
7. Влияние пневмэктомии на сердце. Факторы влияющие на сердце при операциях на легком
8. Профилактика сердечных расстройств. Длительность реанимации при остановке сердечной деятельности
9. Асфиксия во время операции. Профилактика интраоперационной асфиксии
10. Асфиксия центрального происхождения. Аноксемия во время операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта