MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Терапия интраоперационного шока. Эффективность внутриартериального переливания крови

В тех случаях операций на легких (3 больных), когда внутриартериальное переливание крови было начато своевременно и операции сразу прекращены или прерваны, мы получили, несмотря на тяжесть состояния этих больных к началу переливания крови, полный и стойкий эффект.

Типичным примером этого положения может служить история болезни больного А., 43 лет. Диагноз — хроническая абсцедирующая пневмония и бронхэктазии нижней и средней долей правого легкого. Под местным обезболиванием с добавлением эфирно-кислородного наркоза операция — резекция двух долей правого легкого (А. В. Афанасьева).

Операция была технически очень трудной из-за мощных хрящевой плотности плевральных сращений легкого с париетальной и диафрагмальнои плеврами. Операция продолжалась 4 часа. К концу операции развились явления тяжелого шока. Кровяное давление и пульс не определялись. Внутривенное переливание крови эффекта не давало. Состояние больного продолжало ухудшаться. Начато внутриартериальное переливание крови.
Сразу же после введения 150 мл крови кровяное давление стало определяться и установилось на уровне 70/45 мм.

Перелито еще 150 мл венозной крови в артерию и продолжено медленное введение крови внутривенно. Через 2 часа больной полностью вышел из состояния шока и благополучно перенес послеоперационной период.

В тех случаях, когда мы приступили к внутриартериальному переливанию крови уже после остановки сердечной деятельности, чаще всего нами не отмечалось никакого эффекта. При этом мы обычно с большим опозданием начинали массаж сердца непосредственно через вскрытую грудную клетку. Однако к этому мероприятию надо прибегать раньше и тогда, повидимому, можно рассчитывать на получение лечебного эффекта.

интраоперационный шок

Больной Т., 61 года, подвергся операции удаления левого легкого по поводу рака главного левого бронха. Во время всей операции было высокое кровяное давление, несмотря на травматичность операции из-за значительных сращений. К концу операции, когда грудная клетка была уже зашита, кровяное давление упало, пульс перестал определяться, больной потерял сознание.

Сердечные, вводимые внутривенно, и внутриартериальное введение крови улучшения в состоянии больного не дали. Вскрыта грудная клетка, сердцебиения нет. Начат массаж сердца. Постепенно появились сначала редкие, небольшие, а затем достаточно полные самостоятельные сокращения сердца.

Кровяное давление поднялось до 120 мм, появились признаки неполного сознания. Приступлено к зашиванию грудной клетки. Вновь остановка деятельности сердца. Повторно начат массаж сердца, который дал лишь кратковременный эффект. Появились самостоятельные сокращения сердца, которые продолжались недолго. Больной умер.

Мы склонны думать, что если бы массаж сердца был начат раньше, когда сокращения сердца были еще сохранены, мы, наверное, смогли бы спасти больного.

Таким образом, мы получили следующие результаты от внутриартериального переливания крови 9 больным: без эффекта — 3, кратковременный эффект — 3 и хороший результат — 3 больных. При этом у всех больных, у которых наблюдался благополучный исход операции, количество переливаемой внутриартериально крови колебалось от 250 до 500 мл. У умерших количество внутриартериально перелитой крови было до 1000 мл и больше.

Повидимому, если после переливания 250—500 мл крови за 1—2 приема эффекта не наступало, в дальнейшем рассчитывать на него уже очень трудно.

- Читать далее "Частота интраоперационного шока. Воздушная эмболия"


Оглавление темы "Осложнения операций на легком":
1. Течение шока при опухолях средостения. Протекание интраоперационного шока
2. Терапия интраоперационного шока. Эффективность внутриартериального переливания крови
3. Частота интраоперационного шока. Воздушная эмболия
4. Пример интраоперационной воздушной эмболии. Причины воздушной эмболии в грудной хирургии
5. Пример воздушной эмболии в легочной хирургии. Пример эмболии во время операции на легком
6. Механизмы воздушной эмболии. Остановка сердечной деятельности
7. Влияние пневмэктомии на сердце. Факторы влияющие на сердце при операциях на легком
8. Профилактика сердечных расстройств. Длительность реанимации при остановке сердечной деятельности
9. Асфиксия во время операции. Профилактика интраоперационной асфиксии
10. Асфиксия центрального происхождения. Аноксемия во время операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта