МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких

Гиббон и др., проделав ряд экспериментов с переливанием крови кошкам, которым удаляли то или иное количество легочной ткани, приходят к выводу, что «у кошек после удаления части легочной ткани переливание крови в размерах, хорошо переносимых нормальными животными, может вызвать легочный отек, уменьшение насыщения кислородом артериальной крови и смерть».
Это сообщение проливает свет на причину некоторых трагедий на операционном столе при лобэктомии или пневмэктомии, когда, стараясь спасти больного от шока, впадают в другую крайность и переполняют кровяное русло.

Мы вначале после внутригрудyых операций на легких и пищеводе в течение первых 3—4 суток вливали больным по 4—5 л жидкости в сутки. Однако, отметив у одного больного отек легкого после резекции пищевода, мы не стали вводить такого большого количества жидкости в послеоперационном периоде, особенно после резекции легочной ткани. При лобэктомии и пневмэктомии мы стараемся вливать только кровь, и в дозах, лишь слегка превышающих кровопотерю.

В послеоперационном периоде мы продолжаем капельное переливание крови осторожно, в течение нескольких часов, пока не получим стойкого выравнивания кровяного давления, после чего всякие вливания жидкости и крови внутривенно прекращаем и даем жидкость только через рот. В последующие дни, если это потребуется, мы переливаем кровь в небольших дозах. При таком ведении больных мы ни разу не наблюдали отека легких в послеоперационном периоде. Во время резекции легких переливали от 1 до 4 л (в среднем 1,5—2 л) крови в течение 3— 4 часов.
При восстановлении потерянной крови мы боремся также и с потерей белков, которая происходит при выпотевании плазмы во время операции и в послеоперационном периоде в течение нескольких дней.

резекция легких

Работы ряда авторов показали, что при больших операциях на грудной клетке (в частности при лобэктомиях), а также при инфекции происходит значительная потеря белков крови (приблизительно 1%), которая выше всего на 3—5-й день после операции и сопровождается уменьшением гемоглобина и в меньшей степени красных кровяных телец.

Авторы перечисляют следующие основные причины падения содержания белка в плазме: 1) уменьшение белковых резервов, 2) операционная потеря крови, 3) потеря крови и плазмы в плевру в послеоперационном периоде, 4) инфекция и 5) недостаточное возмещение крови.

Для восполнения белковых потерь они испытали переливание цельной крови и плазмы внутривенно, а также плазмы в плевральную полость и пришли к заключению, что массивное переливание цельной крови внутривенно было наиболее удовлетворительной и простой терапевтической мерой.

Необходимо учитывать также, что после внутригрудных операций типа пневмэктомии и лобэктомии, как показали исследования, проведенные в нашей клинике Ю. М. Репиным, происходят глубокие нарушения дыхательной функции крови, причем после пневмэктомии изменения всегда более выражены и восстановительный период затягивается на большие сроки, чем после частичной резекции легких.
Основной причиной ухудшения дыхательной функции крови является нарастающее в течение первой декады после операции снижение количества гемоглобина.

- Также рекомендуем "Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком"

Оглавление темы "Интраоперационный шок при резекции легкого":
1. Кровопотеря при резекции легких. Травматичность резекции легких
2. Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких
3. Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком
4. Клиника шока при резекции легкого. Плевро-пульмональный шок
5. Артериальное давление при шоке во время операции. Лечение операционного шока у пациента
6. Пример шока во время резекции легкого. Этапная операции при нестабильности артериального давления
7. Оперативная тактика при нестабильности давления у пациента. Этапность травматичных операций на легком
8. Роль нервной системы в развитии интраоперационного шока. Переливание крови при шоке
9. Частота переливания крови при резекции легкого. Вторичный или рецидив шока
10. Эффективность переливания крови при интраоперационном шоке. Внутриартериальное переливание крови
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.