MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких

Гиббон и др., проделав ряд экспериментов с переливанием крови кошкам, которым удаляли то или иное количество легочной ткани, приходят к выводу, что «у кошек после удаления части легочной ткани переливание крови в размерах, хорошо переносимых нормальными животными, может вызвать легочный отек, уменьшение насыщения кислородом артериальной крови и смерть».
Это сообщение проливает свет на причину некоторых трагедий на операционном столе при лобэктомии или пневмэктомии, когда, стараясь спасти больного от шока, впадают в другую крайность и переполняют кровяное русло.

Мы вначале после внутригрудyых операций на легких и пищеводе в течение первых 3—4 суток вливали больным по 4—5 л жидкости в сутки. Однако, отметив у одного больного отек легкого после резекции пищевода, мы не стали вводить такого большого количества жидкости в послеоперационном периоде, особенно после резекции легочной ткани. При лобэктомии и пневмэктомии мы стараемся вливать только кровь, и в дозах, лишь слегка превышающих кровопотерю.

В послеоперационном периоде мы продолжаем капельное переливание крови осторожно, в течение нескольких часов, пока не получим стойкого выравнивания кровяного давления, после чего всякие вливания жидкости и крови внутривенно прекращаем и даем жидкость только через рот. В последующие дни, если это потребуется, мы переливаем кровь в небольших дозах. При таком ведении больных мы ни разу не наблюдали отека легких в послеоперационном периоде. Во время резекции легких переливали от 1 до 4 л (в среднем 1,5—2 л) крови в течение 3— 4 часов.
При восстановлении потерянной крови мы боремся также и с потерей белков, которая происходит при выпотевании плазмы во время операции и в послеоперационном периоде в течение нескольких дней.

резекция легких

Работы ряда авторов показали, что при больших операциях на грудной клетке (в частности при лобэктомиях), а также при инфекции происходит значительная потеря белков крови (приблизительно 1%), которая выше всего на 3—5-й день после операции и сопровождается уменьшением гемоглобина и в меньшей степени красных кровяных телец.

Авторы перечисляют следующие основные причины падения содержания белка в плазме: 1) уменьшение белковых резервов, 2) операционная потеря крови, 3) потеря крови и плазмы в плевру в послеоперационном периоде, 4) инфекция и 5) недостаточное возмещение крови.

Для восполнения белковых потерь они испытали переливание цельной крови и плазмы внутривенно, а также плазмы в плевральную полость и пришли к заключению, что массивное переливание цельной крови внутривенно было наиболее удовлетворительной и простой терапевтической мерой.

Необходимо учитывать также, что после внутригрудных операций типа пневмэктомии и лобэктомии, как показали исследования, проведенные в нашей клинике Ю. М. Репиным, происходят глубокие нарушения дыхательной функции крови, причем после пневмэктомии изменения всегда более выражены и восстановительный период затягивается на большие сроки, чем после частичной резекции легких.
Основной причиной ухудшения дыхательной функции крови является нарастающее в течение первой декады после операции снижение количества гемоглобина.

- Читать далее "Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком"


Оглавление темы "Интраоперационный шок при резекции легкого":
1. Кровопотеря при резекции легких. Травматичность резекции легких
2. Переливание крови после резекции легких. Подготовка пациента к кровопотери при резекции легких
3. Шок при резекции легких. Причины шока при операциях на легком
4. Клиника шока при резекции легкого. Плевро-пульмональный шок
5. Артериальное давление при шоке во время операции. Лечение операционного шока у пациента
6. Пример шока во время резекции легкого. Этапная операции при нестабильности артериального давления
7. Оперативная тактика при нестабильности давления у пациента. Этапность травматичных операций на легком
8. Роль нервной системы в развитии интраоперационного шока. Переливание крови при шоке
9. Частота переливания крови при резекции легкого. Вторичный или рецидив шока
10. Эффективность переливания крови при интраоперационном шоке. Внутриартериальное переливание крови
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта