MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Хирургическая инфекция.":
1. Своевременность релапаротомии. Когда выполнять релапаротомию?
2. Лапаростомия. Показания к лапаростомии.
3. Возможности лапаростомии. Методика лапаростомии.
4. Завершение лапаростомии. Как устранить лапаростому?
5. Хирургическая инфекция. Сепсис. Третичный перитонит.
6. LIRS. SIRS. Инфекция. Определение сепсиса. CARS.
7. Развитие полиорганной недостаточности. Феномен второго удара. Лечение полиорганной недостаточности.
8. Третичный перитонит. Что такое третичный перитонит?
9. Несостоятельность кишечного анастомоза. Что делать при несостоятельности анастомоза?
10. Консервативное и оперативное ведение несостоятельности кишечного анастомоза.

Лапаростомия. Показания к лапаростомии.

Открытое ведение инфицированной брюшной полости (лапаростомия) было основано на представлении о разлитом перитоните как о «тотальном» абсцессе брюшной полости. Вскоре, однако, стало ясно, что полного опорожнения брюшной полости при этом не происходит из-за наличия в ней множества карманов, межпетлевых пространств и отграничивающих сращений, которые способствуют локальным скоплениям инфицированного выпота.

Зачем же закрывать живот, если через 48 ч придется вновь открывать его? Поэтому лапаростомия сейчас стала едва ли не методом выбора в лечении подобных состояний. Ее потенциальные преимущества очевидны: удается избежать некроза краев раны при форсированном закрытии срединного разреза; обеспечивается лучшая экскурсия диафрагмы; в значительной степени удается предотвратить развитие АКС с его почечными, легочными и гемодинамическими проявлениями.

При этом методе, однако, не удается избежать осложнений: возникновения кишечных свищей, массивных потерь жидкости, гипотермии и риска эвентрации. Использование приспособлений для временного закрытия (ПВЗЖ) абдоминального дефекта (синтетической сетки или других средств) снижает уровень этих осложнений. Тем не менее техническое несовершенство этих приспособлений обусловливает необходимость последующей реконструкции брюшной стенки.

Лапаростомия показана в случаях, когда надежное закрытие брюшной стенки невозможно вследствие особенностей телосложения пациента, количества инфицированного экссудата, степени пареза кишечника, отека брыжеечных образований, состояния краев абдоминальной раны и количества предполагаемых релапаротомий. С практической точки зрения считайте, что лапаростомия показана, когда живот не может быть закрыт или не должен быть закрыт.

Лапаростомия. Показания к лапаростомии

Показания к лапаростомии

Живот, который не может быть закрыт
Из-за обширных дефектов брюшной стенки вследствие травмы или распространенного некротического фасциита.
Из-за чрезмерного висцерального или ретроперитонеального отека после массивной травмы, реанимационных мероприятий или обширных абдоминальных вмешательств (например, при разрыве аневризмы брюшной аорты).
Из-за плохого состояния апоневротических образований после множественных лапаротомий.

Живот, который не должен быть закрыт
Планируемая через 1—2 дня повторная ревизия брюшной полости (зачем запирать ворота, через которые вскоре вновь придется проходить?).
Предстоящее форсированное закрытие абдоминальной раны при высоком внутрибрюшном давлении и ослабленных апоневротических структурах в окружности раны.

- Читать далее "Возможности лапаростомии. Методика лапаростомии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта