MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность и травматичность доступа к легкому. Виды и техника резекции легкого

Существенные различия автор находит при сравнении углов наклонения оси операционного действия. При передне-боковом разрезе ось операционного действия по отношению к верхнему полюсу корня легкого превышала таковую при задне-боковом разрезе в среднем на 20°, а по отношению к нижнему полюсу в среднем на 12°.

При сопоставлении всех этих цифр автор приходит к заключению, что все элементы корня легкого в целом более доступны для хирурга при передне-боковом разрезе. Автор утверждает на основании объективных показателей, что передне-боковой доступ обеспечивает такие пространственные отношения, при которых возможно наименее травматично раздельно перевязать сосуды и бронх корня легкого. Благодаря лучшим пространственным отношениям при этом разрезе меньше возможностей для значительной травматизации таких важных образований, как перикард, аорта, пищевод и нервные сплетения.

Несмотря на то, что при задне-боковом разрезе пространственные отношения хуже, чем при передне-боковом, все объективные показатели этого доступа вполне удовлетворительны и достаточны для осуществления изолированной перевязки элементов корня легкого.
Автор сделал сравнительный анализ травматичности того и другого разреза и на основе изучения повреждаемых мышц и нервных сплетений пришел к выводу, что передне-боковой разрез менее травматичен.

Это, безусловно, понимают и клиницисты, и потому многие крупные хирурги оперируют через передне-боковой разрез. При нем хуже осуществляется местная анестезия, но если применить подплевральную анестезию по паравертебральной линии через кожу, а затем по вскрытии плевральной полости анестезировать блуждающий нерв в средостении, то анестезия при отсутствии очень мощных сращений получается вполне достаточная. А кроме того, в наших руках имеется эфирно-кислородный наркоз, добавление которого устраняет недостатки анестезии и оказывает свое благотворное влияние на кору головного мозга.

доступ к легкому

Виды и техника резекции легкого

А. В. Мельников в 1924 г. различал следующие виды резекций легкого: 1) поверхностную, 2) клиновидную, 3) краевую, 4) конусовидную, 5) ампутацию всей доли и 6) ампутацию всего легкого.
Это деление в настоящее время требует некоторых поправок.

Краевая резекция входит в понятие клиновидной, она относится только к поверхностному краю легкого и не требует выделения в самостоятельный вид.
Конусовидная резекция не применяется, ибо иссечение легкого конусом нерационально и опасно из-за возможного повреждения основных элементов корня легкого или его доли.

Поверхностная резекция может захватить не только поверхностные, но и более глубокие слои, расположенные по плоскости. Поэтому ее лучше назвать не поверхностной, а плоскостной резекцией.
Если резекция доли или всего легкого может быть осуществлена с помощью турникета, то это будет не тотальная, а субтотальная резекция. Осуществленная же методом раздельного лигирования элементов корня легкого или доли резекция будет тотальной. Поэтому лобэктомия и пневмэктомия могут быть разделены каждая на субтотальную и тотальную.

В последнее время, с развитием знаний по сегментарной анатомии легких, стала шире применяться сегментарная резекция.

Поэтому в настоящее время правильнее различать следующие виды резекций, применяемые в практической хирургии: а) плоскостную, б) клиновидную, в) пневмэктомию (субтотальную и тотальную, г) лобэктомию (субтотальную и тотальную) и д) сегментарную.
Ниже мы вкратце рассмотрим первые два вида резекции и более подробно осветим методику пневмэктомии, лобэктомии и сегментарной резекции, получивших в последнее время широкое признание и распространение.

- Читать далее "Плоскостная, клиновидная резекция легочной ткани. Пневмэктомия лигатурой en masse"


Оглавление темы "Доступ в легочной хирургии. Виды пневмэктомий":
1. Ваго-симпатическая блокада. Положение больного при операции на легком
2. Аспирация здорового легкого. Положение на животе в торакальной хирургии
3. Разрез и доступ в хирургии легкого. Задний и задне-боковой разрез в торакальной хирургии
4. Передний разрез в хирургии легкого. Передне-боковой волнообразный торакальный доступ
5. Преимущества передне-бокового торакального доступа. Техника передне-бокового торакального доступа
6. Недостатки переднего доступа в грудную клетку. Критерии хирургического доступа
7. Эффективность и травматичность доступа к легкому. Виды и техника резекции легкого
8. Плоскостная, клиновидная резекция легочной ткани. Пневмэктомия лигатурой en masse
9. Пневмэктомия турникетным методом. Техника турникетной пневмэктомии
10. Пневмэктомия методом раздельной обработки элементов корня легкого. Техника обработки элементов корня легкогоа
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта