MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза

У ряда больных, повидимому, недостаточно психологически подготовленных, сразу же по вскрытии плевральной полости кровяное давление начинает падать, хотя больной и не жалуется на боль. Стоит такому больному дать легкий наркоз, в основном выключающий только кору головного мозга, как кровяное давление выравнивается и он хорошо переносит всю операцию.
Примером этого может служить больной Б., 25 лет, в течение 8 месяцев страдавший множественными абсцессами верхней доли правого легкого.

25/XI 1948 г. ему была сделана операция. Под местной анестезией через передне-боковой волнообразный разрез вскрыта плевра в третьем межреберье. После пересечения ребер больной начал проявлять беспокойство, и кровяное давление стало заметно снижаться. Был дан эфирно-кислородный наркоз, после чего кровяное давление выровнялось. Ему была удалена верхняя доля правого легкого методом раздельной перевязки элементов корня доли. Больной быстро поправился и через 5 недель выписался из клиники в хорошем состоянии.

Паравертебральную анестезию 0,25% раствором новокаина от ThII до ThVII мы применяли не менее 20 раз при наших первых операциях на грудной клетке. При этом мы наблюдали значительное снижение кровяного давления, которое нередко держалось стойко и выравнивалось только после дачи эфирного наркоза. Это обстоятельство заставило нас отказаться от паравертебральной анестезии.

С 1947 г., овладев техникой интратрахеального наркоза, мы произвели под эфирно-кислородным наркозом свыше 30 внутригрудных операций. Из них только под эфиром было сделано 6 легочных операций, причем 1 больной умер от кровопотери и шока на операционном столе.

анестезия в легочной хирургии

Хотя больные и легче переносят операцию под интратрахеальным эфирно-кислородным наркозом, чем под обычным эфирным, все же без местной анестезии эфира идет слишком много (до 300 мл), и, несмотря па глубокий сои, при большой травме наблюдается стойкое снижение кровяного давления.

Примером этого может быть больная П., 29 лет, которая 13 лет страдала бранхэктазиями всего левого легкого. Больная откашливала до 500 мл зловонной мокроты за один приступ кашля.

Под эфирно-кислородным наркозом была вскрыта плевра. Отмечено большое количество спаек, разъединение которых было сопряжено с большими техническими трудностями и неизменно вызывало снижение кровяного давления (рис. 76). Считая, что больная не в состоянии перенести тотальное удаление легкого, мы ограничились перевязкой левого главного ствола легочной артерии. Больная через 2 месяца выписана из клиники в хорошем состоянии. У нее остался небольшой кашель с мокротой до 50 мл в сутки, выделяемый другим легким, в котором были обнаружены также небольшие броихэктазии.

Как видно из кривой, больная, несмотря на глубокий эфирно-кислородный наркоз, реагировала снижением кровяного давления на все травматичные моменты операции.
Только те больные, у которых не было спаек, переносили операцию под наркозом более или менее удовлетворительно. Однако такие больные встречались редко, и, следовательно, операция, как правило, была травматична. Все это заставило нас отказаться от интратрахеального наркоза, а применять наркоз только в добавление к тщательной местной анестезии, которая лучше всего подавляет все болевые рефлексы.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Анестезия в легочной хирургии":
1. Установка интратрахеальной трубки. Техника введения интратрахеальной трубки
2. Перекачивающийся газ и аноксемия. Интрабронхиальное давление
3. Наркоз с положительным давлением. Управляемое дыхание при наркозе
4. Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза
5. Наркотические (анестезиологические) вещества в хирургии грудной клетки. Закись азота
6. Шокогенные зоны грудной клетки. Местная анестезия в торакальной хирургии
7. Доступ к грудному отделу симпатического ствола. Местная анестезия при внутригрудных операциях
8. Техника местной анестезии в грудной хирургии. Последовательность местной анестезии на грудной клетке
9. Осложнения местной анестезии. Недостатки местной анестезии в грудной хирургии
10. Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта