MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения местной анестезии. Недостатки местной анестезии в грудной хирургии

Количество новокаина, расходуемого на операцию, различно и зависит от количества и характера спаек, а также от характера производимой операции. При большом количестве мощных Рубцовых спаек у нас уходило до 4 л 0,25% раствора новокаина; минимально при лобэктомии и пневмэктомии — 1 л, а в среднем около 2—2,5 л.

Мы не наблюдали каких-либо осложнений от этого вида обезболивания и считаем его одним из лучших. Большинство больных после операции резекции легких под такой анестезией было снято с операционного стола в удовлетворительном состоянии. У многих из них кровяное давление в течение всей операции не спускалось ниже 110—120 мм.
Приведем краткую историю болезни и кривую кровяного давления и пульса одного из больных.

Больной П., 51 года, поступил в клинику 8/IV 1999 г. Клинико-рентгенологическое исследование и бронхоскопия позволили установить диагноз — рак правого главного бронха. 26/IV — операция. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина через передне-боковой волнообразный разрез методом раздельной перевязки сосудов и бронха было удалено правое легкое. При операции, которая продолжалась 2 часа 50 минут, было применено капельное переливание крови. Во время операции перелито 1500 мл крови.
Операцию и весь послеоперационный период больной перенес хорошо и 26/V был выписан из клиники в хорошем состоянии.

местная анестезия

Несмотря на то, что многие больные перенесли подобную операцию под местной анестезией очень хорошо, мы считаем, что не всегда эти операции можно проводить полностью только под местной анестезией. При наличии больших спаек, разъединение которых затягивает операцию и наносит непрерывную травму, некоторые больные очень тяжело переносят длительное лежание на операционном столе, ощущая давящую тяжесть в груди и непрерывно испытывая боли той или иной силы.

Если больные не выдерживают этих ощущений и начинают так или иначе реагировать, стонать или просят дать им наркоз, мы добавляем эфир, чаще в виде эфирно-кислородного наркоза. Нельзя длительно травмировать нервную систему больного, так как это может сказаться отрицательно на состоянии его сердечно-сосудистой системы. В одних случаях мы добавляли эфир лишь в конце операции, в других — в самом начале, тотчас же после тщательно проведенной местной анестезии.

Тщательную анестезию во всех случаях мы делали перед наркозом, для того, чтобы уменьшить количество даваемого эфира и чтобы к тому времени, когда больной заснет, местная анестезия успела полностью подействовать. Если местную анестезию делать во время дачи наркоза, то уколы мешают больному заснуть. Анестезия места разреза после наступления глубокого сна необоснована, так как к началу разреза она еще не успеет подействовать, а больной будет получать эфир во время самой анестезии. Местную анестезию во всех случаях надо делать осторожно, чтобы не причинить больному ненужных страданий.

Почти все больные, которым мы делали операцию под комбинированным обезболиванием, имели столь мощные спайки, часто рубцового характера, что под одной только местной анестезией или под одним эфирным наркозом разъединить их и произвести радикальную операцию было совершенно невозможно.

- Читать далее "Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза"


Оглавление темы "Анестезия в легочной хирургии":
1. Установка интратрахеальной трубки. Техника введения интратрахеальной трубки
2. Перекачивающийся газ и аноксемия. Интрабронхиальное давление
3. Наркоз с положительным давлением. Управляемое дыхание при наркозе
4. Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза
5. Наркотические (анестезиологические) вещества в хирургии грудной клетки. Закись азота
6. Шокогенные зоны грудной клетки. Местная анестезия в торакальной хирургии
7. Доступ к грудному отделу симпатического ствола. Местная анестезия при внутригрудных операциях
8. Техника местной анестезии в грудной хирургии. Последовательность местной анестезии на грудной клетке
9. Осложнения местной анестезии. Недостатки местной анестезии в грудной хирургии
10. Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта