MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза

В 1947 г. появился ряд работ, подводящих некоторые итоги интратрахеального наркоза с контролируемым дыханием и с применением кураре. Так, Стефенс и др. сообщили о 75 операциях под таким наркозом с употреблением циклопропана как наркотического вещества. Операции продолжались от 1 часа 40 минут до 10 часов 40 минут, в среднем 5 часов 11 минут. Возраст пациентов колебался от 1 года до 72 лет.
На 75 операций было 8 летальных исходов, из них 2 были связаны с анестезией. Автор считает результаты своих операций хорошими.

П. А. Куприянов при резекции легкого применял кураре при интратрахеальном эфирно-кислородном наркозе с управляемым дыханием и дал положительную оценку этому методу.
Наряду с восторженными отзывами о методе наркоза с управляемым дыханием, имеются и предостережения.

Ряд авторов считает, что положительное давление требуется не всегда и что управляемое дыхание не необходимо и даже нежелательно, так как, выключая акт произвольного дыхания, мы тем самым лишаем больного защитного приспособления против передозировки. Авторы подчеркивают важность простоты при анестезии.

В 1947 г. опубликованы итоги 569 лобэктомий, произведенных в различных госпиталях США, где указано, что все смертельные исходы, относящиеся к анестезии, случались там, где во время анестезии применялось управляемое дыхание.

управляемый наркоз

Имелся также ряд предложений о применении наркоза через одно легкое с таким расчетом, чтобы бронх другого легкого был закрыт введенным в него резиновым баллоном. Это предложение базируется на стремлении предохранить от затекания гнойного содержимого из больного легкого в здоровое.

Несмотря на заманчивость этого предложения и различные методы его усовершенствования, в советской литературе нет указаний на прочное внедрение его в практику, повидимому, из-за того, что он усложняет и без того сложную процедуру резекции легкого и дачи наркоза при этой операции.

Исключение составляет ряд наших клиник (А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова и др.), по праву занимающих ведущее место в вопросах грудной хирургии. Из клиник А. Н. Бакулева и П. А. Куприянова вышли специальные монографии, посвященные интратрахеальному наркозу.

Е. Н. Мешалкин из клиники А. Н. Бакулева на основе 700 операций, проведенных под интратрахеальным наркозом, приходит к выводу о целесообразности этого метода наркоза в хирургической практике, и указывает, что при ряде операций, особенно на органах грудной полости, он является методом выбора. К таким же выводам пришли М. С. Григорьев и М. Н. Аничков из клиники П. А. Куприянова также на основании своего значительного опыта.

Е. А. Мешалкин во введении к своей монографии «Техника интубационного наркоза» пишет: «Необходимо подчеркнуть, что интубационный наркоз является сложным методом, который следует применять строго по показаниям. Для проведения его необходимо выделять специально обученного опытного врача, умеющего внимательно наблюдать за состоянием больного во время и после операции; врача — специалиста, врача — наркотизатора».

С этим заключением надо полностью согласиться. Развитие этого вида обезболивания возможно только в том случае, если будут выделены врачи, специализирующиеся по наркозу. Именно этим к надо объяснить, что на Западе, где имеются врачи-анестезиологи этот вид обезболивания широко практикуется. С другой стороны он мало прививается у нас на периферии, несмотря на наличие наркозных аппаратов.

- Читать далее "Наркотические (анестезиологические) вещества в хирургии грудной клетки. Закись азота"


Оглавление темы "Анестезия в легочной хирургии":
1. Установка интратрахеальной трубки. Техника введения интратрахеальной трубки
2. Перекачивающийся газ и аноксемия. Интрабронхиальное давление
3. Наркоз с положительным давлением. Управляемое дыхание при наркозе
4. Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза
5. Наркотические (анестезиологические) вещества в хирургии грудной клетки. Закись азота
6. Шокогенные зоны грудной клетки. Местная анестезия в торакальной хирургии
7. Доступ к грудному отделу симпатического ствола. Местная анестезия при внутригрудных операциях
8. Техника местной анестезии в грудной хирургии. Последовательность местной анестезии на грудной клетке
9. Осложнения местной анестезии. Недостатки местной анестезии в грудной хирургии
10. Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта