MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Наркоз с положительным давлением. Управляемое дыхание при наркозе

Существует мнение, что для разрыва висцеральной плевры необходимо интрабронхиальное давление в 52—58 мм. Однако. как показали и эксперимент, и клинические наблюдения, медиастинальная эмфизема и пневмоторакс на противоположной стороне могут развиваться иногда там, где разрыва висцеральной плевры обнаружить не удается.
Здесь, повидимому, воздух распространяется вдоль сосудов по интерстициальной ткани.

В литературе имеется сообщение о случае с ребенком, у которого в результате интратрахеального наркоза с повышенным давлением развилась эмфизема средостения, лица и шеи вслед за пневмотораксом, вскоре после начала наркотизирования. В другом сообщении указывают на послеоперационный пневмоторакс, развившийся на противоположной стороне у 3 больных, которых оперировали под интратрахеальным наркозом.

Несмотря на то, что положительное давление, при котором дается наркоз, обычно не превышает 10—12 мм, моментальная закупорка, препятствующая выхождению воздуха из легких, может быстро и высоко поднять внутрибронхиальное давление, и достаточно очень кратковременного повышения его, чтобы вызвать разрыв легочной паренхимы.

управляемое дыхание при наркозе

Обычный наркоз с положительным давлением увеличивает трудности выдоха. Выдыхательные мышцы у человека не очень хорошо развиты. Если больной вынужден с усилием выдыхать сравнительно долгое время, преодолевая положительное давление, выдыхательные мышцы очень скоро устают, что может привести к недостаточности выдоха, а следовательно, к аноксемии, особенно у больных, у которых жизненная емкость легких недостаточна.

Крафорд показал, что у животных уже через 3 часа после дачи такого наркоза с повышенным давлением развивалась аноксемия с явлением ослабления сердечных сокращений. Он расценивал это как отравление углекислотой, вызванное недостаточностью экспираторной функции дыхательных мышц. В своей работе он ссылался на опыт Гиртца, который еще в 1913 г. отметил эти экспираторные затруднения и пришел к заключению, что необходима ритмическая подача газа, которая является наиболее благоприятной для течения наркоза.

Повторив эти опыты, автор пришел к выводу, что необходим такой интратрахеальный наркоз, который бы производил вдыхание и выдыхание без участия дыхательных мышц, исключительно с помощью аппарата. Он считает, что если дыхание находится под контролем аппарата, то напряжение дыхательных мышц уменьшается. Чем в большем относительном покое находится пациент, тем в меньшем количестве кислорода он нуждается. Следовательно, опасность аноксемии делается меньше. Под таким наркозом Крафорд в 1940 г. сделал 94 различных внутригрудных операции с 27 смертельными исходами.
Этот метод «управляемого дыхания» получил одобрение и стал применяться многими хирургами.

Чтобы полностью выключить действие дыхательных мышц и переключить дыхание на аппарат, в 1942 г. предложили применять небольшие дозы кураре или курареподобных препаратов, которые парализуют действие произвольных, в том числе и дыхательных мышц.

- Читать далее "Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза"


Оглавление темы "Анестезия в легочной хирургии":
1. Установка интратрахеальной трубки. Техника введения интратрахеальной трубки
2. Перекачивающийся газ и аноксемия. Интрабронхиальное давление
3. Наркоз с положительным давлением. Управляемое дыхание при наркозе
4. Преимущества и недостатки управляемого наркоза. Обеспечение интратрахеального наркоза
5. Наркотические (анестезиологические) вещества в хирургии грудной клетки. Закись азота
6. Шокогенные зоны грудной клетки. Местная анестезия в торакальной хирургии
7. Доступ к грудному отделу симпатического ствола. Местная анестезия при внутригрудных операциях
8. Техника местной анестезии в грудной хирургии. Последовательность местной анестезии на грудной клетке
9. Осложнения местной анестезии. Недостатки местной анестезии в грудной хирургии
10. Комбинированная анестезия в легочной хирургии. Недостатки эфирно-кислородного наркоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта