MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Релапаротомия.":
1. Диагностика внутрибрюшных абсцессов.
2. Лечение внутрибрюшных абсцессов. Консервативное лечение внутрибрюшных абсцессов.
3. Дренирование внутрибрюшных абсцессов. Методы дренирования внутрибрюшных абсцессов.
4. Хирургическое лечение внутрибрюшных абсцессов.
5. Расхождение брюшной стенки. Причины расхождения брюшной стенки.
6. Как предотвратить расхождение брюшной стенки? Лечение расхождения брюшной стенки.
7. Рекомендуемое ведение расхождений брюшной стенки.
8. Релапаротомия и лапаростомия при инфекционных осложнениях.
9. Вынужденная релапаротомия. Показания к вынужденной релапаротомии.
10. Ведение релапаротомии. «Прямая» и «непрямая» ревизия при релапаротомии.

Рекомендуемое ведение расхождений брюшной стенки.

Взамен общепринятого «заталкивания» в брюшную полость торчащих кишечных петель при выборе тактики исходите из следующих рациональных возможностей.

Полное расхождение требует повторной операции для устранения эвентрации брюшных внутренностей. Вы не можете оставить кишечник в таком «подвешенном» состоянии.

Можно попытаться повторно закрыть апоневроз, если причиной расхождения стали технические дефекты первоначального ушивания (например, прорезались швы), а местные условия позволяют вновь наложить швы. В подобных случаях сводите швами края апоневроза под контролем внутрибрюшного давления, измеряемого через мочевой катетер. Давление выше 25 см вод.ст. должно удержать вас от первичного закрытия живота. В этой ситуации мы посоветовали бы оставить живот временно открытым, используя для этого один из методов, описанных в нашей статье. Мы советовали бы также избегать повторного закрытия живота в случаях, когда брюшная стенка рыхлая или когда инфицирование брюшной полости еще не купировано. Зачем повторно зашивать лапаротомную рану, если первичный фактор, вызвавший эвентрацию, еще не устранен?

Рекомендуемое ведение расхождений брюшной стенки

Частичное расхождение можно вести консервативно. Многие хирурги «страдают зудом» взять больного в операционную и повторно зашить апоневроз. Но к чему спешить? По нашему опыту, в этом не только нет необходимости, но и содержится риск повторных осложнений.

Естественное течение частично разошедшейся раны заключается в ее постепенном заживлении под грануляциями с образованием (или без этого) в последующем послеоперационной грыжи. Повторное же ушивание подобной раны с хрупкими краями ведет лишь к дополнительному риску, связанному с анестезией и операционными манипуляциями, но не предотвращает образования послеоперационной грыжи. Подобная грыжа, возникшая в результате консервативного ведения, в последующем может быть подвергнута пластике в плановом порядке. Если при частичном расхождении обнажаются кишечные петли, мы предпочитаем зашить над ними кожу. Во всех других случаях ведем рану без ушивания вплоть до ее заживления.

В большинстве случаев расхождение брюшной стенки является больше симптомом, чем болезнью. Оперируйте в полном объеме при расхождении раны на всем ее протяжении с эвентрацией, а в отдельных случаях ушивайте только апоневроз. В большинстве случаев частичное расхождение брюшной стенки лучше лечить консервативно.

- Читать далее "Релапаротомия и лапаростомия при инфекционных осложнениях."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта